【提問】厭食初期脾失健運如何與積滯區(qū)別？

【回答】學(xué)員lweif000，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，“厭食初期 脾失健運 ”是厭食的一個證型，而積滯是一個癥狀，兩者是不能簡單區(qū)別的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

厭食與積滯，兩者癥狀很類似，但積滯在厭食的基礎(chǔ)上又有食積的，積滯的厭食是食積而致，您可以參考“哮與喘”之間的關(guān)系類比理解：“喘不兼哮，哮必兼喘”，當然這種關(guān)系不是很嚴格。另外還有一句話“胃不和則臥不安”，這也是一個鑒別點。

脾失健運

癥狀 食欲不振，厭惡進食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。

證候分析 本證為厭食初期表現(xiàn)，除厭惡進食癥狀外，其他癥狀不著，精神、形體如常為其特征。若失于調(diào)治，病情遷延，損傷脾氣，則易轉(zhuǎn)為脾胃氣虛證。

治法 調(diào)和脾胃，運脾開胃。

方藥 不換金正氣散加減。

1.乳食積滯癥狀：不思乳食，脘腹脹滿，時有疼痛，曖腐吞酸，煩躁哭鬧，夜臥不寧，手足心熱，大便穢臭，苔薄白膩，脈滑。

證候分析：乳食停滯，脾胃受損，故不思乳食。中焦壅滯，則曖腐吞酸。積滯內(nèi)阻，氣機不利，故脘腹脹滿、時有疼痛。積滯化熱，內(nèi)擾心脾則煩躁哭鬧，夜臥不寧。舌苔膩、脈滑，均為乳食阻滯之象。

治則：消食化積。

主方：消乳九加減。

加減：腹脹者，加木香6克、大腹皮10克；心煩哭鬧、手足心熱，加胡黃連6克、茯神10克；腹脹滿。便秘結(jié)，加快實10克、生大黃6克（后下）。

2.脾虛夾滯癥狀：面色蒼黃，疲倦乏力，不思乳食，腹?jié)M喜按，大便溏薄，夜臥不安，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細滑。

證候分析：脾胃虛弱，故面黃乏力、不思乳食。脾虛運化失司，則腹?jié)M喜按、大便溏薄。舌淡苔白膩，脈細滑，均為脾虛夾滯之象。

主方：健脾丸加減。

加減：腹?jié)M脹，加大腹皮10克、積殼6克；舌厚白膩，加雞內(nèi)金10克、厚樸6克；嘔吐，加半夏10克、生姜2片。

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問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)