【概述】毛細(xì)支氣管炎是由病毒引起的急性呼吸道感染，最常見的病毒為合胞病毒，而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原體也可導(dǎo)致本病。本病僅見于2歲以前的嬰幼兒，常發(fā)生在冬春兩季。臨床以持續(xù)性干咳、發(fā)作性呼吸困難、肺氣腫等為特征。本病中醫(yī)稱“暴喘”、“馬牌風(fēng)”。

【病因病理】嬰幼兒肺臟嬌嫩，脾常不足，肌膚柔弱，衛(wèi)外不固，當(dāng)冷熱失調(diào)，正氣受損，可為風(fēng)邪所襲，風(fēng)邪從口鼻而人，或皮毛而受，肺衛(wèi)受邪，邪滯肺絡(luò)，肺氣壅遏不宣，邪郁肺經(jīng)，化熱爍津，煉液成痰，加上內(nèi)有心火上乘于肺，風(fēng)邪與痰火互結(jié)，阻塞氣道，肺氣失于宣肅，導(dǎo)致肺脹喘憋。氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，肺氣痹阻可影響心血運(yùn)行，甚者因正不勝邪，心血瘀阻加重，心失所養(yǎng)造成心氣不足測(cè)可導(dǎo)致心陽虛衰醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【診斷要點(diǎn)】

1.僅見于2歲以前嬰幼兒，多數(shù)為6個(gè)月以內(nèi)嬰兒。

2.上呼吸道感染以后2～3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難，有明顯喘憋。體溫高低不一，多數(shù)僅為低熱或不發(fā)熱，可影響吮奶及飲食。

3.喘憋發(fā)作時(shí)呼吸快而淺，有呼氣性喘嗚，呼吸每分鐘60～80次以上，脈快而細(xì)。有明顯鼻煽及三凹征，在喘憋發(fā)作時(shí)往往聽不到濕音，稍緩解時(shí)，可聞及彌漫性中等濕音或細(xì)濕音。重癥患兒有明顯肺氣腫，面色蒼白和紫紺?？刹l(fā)心力衰竭。

4.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常。用免疫熒光法檢測(cè)鼻咽分泌物，可迅速確定致病病毒。X線檢查，兩肺過度充氣，透亮度增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯肺氣腫。

【辯證分型】

1.風(fēng)寒閉肺癥狀：發(fā)熱無汗，喘憋氣急，口不渴，痰少色白，舌苔薄白，脈浮緊。

證候分析：感風(fēng)寒之邪，肺氣為風(fēng)寒所束，肺氣壅遏不宣，故喘憋氣急。風(fēng)寒之邪與正氣相爭(zhēng)，則發(fā)熱無汗。苔薄白，疾少色白均為寒痰阻于肺絡(luò)之象。

浮緊脈為風(fēng)寒之脈象。

2.風(fēng)熱鬧肺癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽喘憋，痰少色黃，咽紅煩渴，面色蒼白，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

證候分析：感風(fēng)熱之邪，邪阻肺絡(luò)，肺氣郁閉，故咳嗽喘憋。風(fēng)熱之邪與正氣相爭(zhēng)，則發(fā)熱惡風(fēng)。風(fēng)邪郁而化熱，爍津?yàn)樘?，故痰少色黃。邪熱傷陰測(cè)可見煩渴。咽紅、苔薄黃、脈浮數(shù)，均為感風(fēng)熱之象。

3.痰火郁肺癥狀：發(fā)熱口渴，精神煩躁，喉間痰鳴，喘憋明顯，氣急鼻煽，唇周青紫，呼吸肋凹，或見便秘，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈細(xì)滑數(shù)。

征候分析：風(fēng)邪與痰火互結(jié)，郁閉于肺，肺氣不降，痰隨氣升，故喘憋明顯，氣急鼻煽，喉間痰鳴。邪正相爭(zhēng)，痰火內(nèi)盛測(cè)發(fā)熱口渴，精神煩躁。氣滯則血瘀，肺氣痹阻，氣血瘀滯，故唇周青紫。肺與大腸相表里，肺氣痹阻則大腸傳導(dǎo)失司，故大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈細(xì)滑數(shù)，均為痰火郁肺之象。