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    馬兜鈴臨床應用

    2012-09-11 18:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    馬兜鈴具有溫和而持久的降壓作用,適用于較早期的高血壓病制劑及用法各地不盡相同,療效亦略有差異。

    醇浸煎劑:取馬兜鈴1斤搗碎,加入20%乙醇溶液3000毫升,置于密閉瓦罐中,時加振蕩,浸漬1周后連罐嫩煮2/J塒,加壓過濾,得藥液約1000毫升,待涼后加入1/10量的95%乙醇,搖勻備用。每毫升約含生藥0.5克。視病情輕重每日用12~20毫升,分3次食后服。觀察

    Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血壓病共121例,一般在服藥5~15天后,血壓即見下降,平均下降幅度為28/15毫米汞柱。其中舒張壓顯著降低(21毫米汞柱以上)的29例(占24%),輕度降低(11~20毫米汞柱)的60例(占49.6%),合計有效降壓率為73.6%。

    Ⅰ及Ⅱ期患者的療效較晚期病人為佳。服藥后降壓曲線呈緩慢下降,也有部分病例呈波動狀下降。同時有3/4患者的臨床癥狀(頭昏、頭痛心悸、失眠等)得到顯著改善或消失。停藥后,早期病人大部分仍能保持正常,而Ⅱ期以后的大部分患者在停藥20天至數(shù)月后即有回升趨勢,但所達到的高度較治療前為低;如再繼續(xù)服藥,仍可迅速見效。服藥期間除少數(shù)病例有惡心感、腹瀉、食欲減退外,未見其它副作用。經(jīng)驗認為,醇浸煎劑每日量以15毫升較為適宜,血壓顯著下降后仍應繼續(xù)服藥至少兩周以上,長期服用亦不產(chǎn)生任何嚴重副作用。

    流浸膏:每500毫升含生藥1斤。開始每日3次,每次2毫升,以后可逐漸增至5毫升。觀察32例,經(jīng)1個月左右治療,平均降壓26/15毫米汞柱,其中舒張壓顯著減低和輕度減低(標準同前)的分別占34.4%和25.0%,合計降壓有效率為59.4%。一般于7~14天出現(xiàn)降壓效果。但對臨床癥狀的改善尚不夠完全滿意,多數(shù)仍須結合其它方法隨癥治療。服藥后除個別病例發(fā)生惡心外,大多無不良反應。

    煎劑:每日用馬兜鈴15克,加水500毫升煎至半量,分3次食后服。37例患者服藥15~25日后,舒張壓顯著下降者10例,輕度下降9例,無效16例,平均降壓28/13毫米汞柱。停藥后一部分病人血壓一度回升,短期內(nèi)均自然平復。觀察時間最長者278日,血壓未見回升。大部分病人癥狀亦有改善,其中以頭痛、頭昏改善最為顯著。副作用主要為胃納不佳和軟弱,但多不影響治療。

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