【提問】慢性肺源性心臟病急性期呼吸衰竭給氧原則？

【回答】學(xué)員304668290，您好！您的問題答復(fù)如下：

慢性肺源性心臟病急性期呼吸衰竭因通氣換氣障礙多伴二氧化碳潴留，一般認(rèn)為給氧原則上以持續(xù)低濃度低流量為宜。應(yīng)使Pao2達(dá)到安全水平8.0～9.33kPa（60～70mmHg），以求能供給組織以必要的氧而不致引起二氧化碳麻醉，然后根據(jù)病人情況調(diào)整并逐漸提高吸入氧的濃度及流量。如在給氧時出現(xiàn)二氧化碳分壓進(jìn)行性上升，則須助以人工通氣以促進(jìn)二氧化碳的排出。

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【追問】其他的給氧氣方式適合那些疾病？

【回答】學(xué)員nihao614，您好！您的問題答復(fù)如下：

低氧血癥是引起肺心病并發(fā)癥的又一關(guān)健因素，低氧血癥比二氧化碳潴留對臟器的損害更為嚴(yán)重，若P（CO2）雖高但pH值正常且無低氧血癥者無癥狀時不需治療，而缺氧的損害常是致命的。一般采用持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管給氧，還可面罩加壓給氧，如療效不佳，可行機(jī)械通氣治療。氧療者可通過加濕霧化裝置，使患者的痰液保持濕度和易于咳出。

在急性呼吸衰竭，如呼吸心跳驟停，因急性肺炎所致的肺實變、肺水腫和肺不張引起的通氣/血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動靜脈樣分流所致的缺氧，均必須及時使用高濃度或純氧以緩解缺氧進(jìn)行搶救。但要注意吸氧濃度和持續(xù)時間，以避免高濃度氧會引起氧中毒。

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)