建議一次中期妊娠自然流產(chǎn)或兩次早期妊娠流產(chǎn)后，可考慮開始作全面、順序的評(píng)估。應(yīng)重視夫婦雙方的病史和體格檢查，這是啟動(dòng)不孕不育癥診治的第—步。包括：血、尿常規(guī)、血沉、尿糖、胸透等；習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦的重點(diǎn)檢查內(nèi)容包括以下幾方面：

1．針對(duì)可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗(yàn)

①精液特殊分析，尤其洼司意畸型、活力、膿精率（每高倍視野膿細(xì)胞≥5個(gè)者必須治療）；

②夫婦染色體檢查，例：平衡易位；45，X0等；

③間接評(píng)估卵子成熟度（女性生育周期監(jiān)測(cè)和治療）；

④IVF試驗(yàn)和人工顯微生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)。

2．針對(duì)評(píng)估有否生殖器異常，主要是子宮因素及其類型

①HSG、盆腔氣腹造影等；

②B超：經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道途徑；

③宮腔鏡檢查，必要時(shí)結(jié)合腹腔鏡檢查術(shù)。

3．性激素測(cè)定

主要是β絨毛膜促性腺激素（β-HCG）測(cè)定，雌、孕激素測(cè)定。測(cè)定β-HCG可了解孕婦的黃體功能情況，如果發(fā)現(xiàn)β-HCG低下，則表明妊娠期黃體功能不全，孕激素分泌不足，容易導(dǎo)致流產(chǎn)。對(duì)于雌激素、孕激素的測(cè)定，也可作為一種診斷參考，據(jù)報(bào)道早期上升緩慢容易發(fā)生流產(chǎn)。

4．評(píng)估內(nèi)分泌因素

①BBT用于初篩和監(jiān)測(cè)；

②黃體中期（約預(yù)期月經(jīng)前4-5d或BBT上升第8-9天）血孕酮和PRL值測(cè)定，必要時(shí)加測(cè)FSH、LH、E2、皮質(zhì)醇、睪酮以及24h周尿17-OH、17-KS等；

③黃體中晚期（同②時(shí)間）子宮內(nèi)膜活檢術(shù)（與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)膜變化相差）3d者謂異常）；

④血孕酮值測(cè)定結(jié)合內(nèi)膜活檢以鑒別孕酮分泌不足抑或子宮內(nèi)膜分泌發(fā)育不良；

⑤甲狀腺功能檢查，如：血，T3、T4和TSH刺激試驗(yàn)等；

⑥疑有糖尿病者，必要時(shí)測(cè)血胰島素和作葡萄糖耐量試驗(yàn)。

5．特異性感染的診斷

如衣原體、支原體、弓形體病、巨細(xì)胞病毒等病原體檢測(cè)。對(duì)常規(guī)子宮內(nèi)膜細(xì)菌培養(yǎng)的意義尚有爭(zhēng)議。

6．免疫學(xué)因素的檢測(cè)

①抗精子抗體檢測(cè)，包括：血清和宮頸黏液等；

②AB0型檢測(cè)，包括：ABO各型或亞型；若女方為“O”型，需檢測(cè)血抗“A”、抗“B”抗體（>1：64）及其測(cè)睡胃滴定度（特異性抗體）；

③狼瘡樣抗凝活性（lupus anticoagulant activity）和抗磷脂抗體和抗心脂質(zhì)抗體測(cè)定。并發(fā)紅斑狼瘡或原因不明性復(fù)發(fā)流產(chǎn)者更應(yīng)測(cè)定；

④抗透明帶抗體抗補(bǔ)體法檢測(cè)精漿免疫抑制物活性；

⑤抗滋養(yǎng)葉細(xì)胞抗體，但對(duì)HLA檢測(cè)意義有爭(zhēng)議；

⑥抗配偶細(xì)胞毒抗體（APCA）：如改良Mittal法測(cè)定，若死細(xì)胞數(shù)高于陽(yáng)性對(duì)照50%以上，為APCA（+）；APCA（-）有臨床意義，可試用丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療APCA陰性者，凡APCA轉(zhuǎn)陽(yáng)者妊娠成功率達(dá)85%；無(wú)關(guān)個(gè)體白細(xì)胞免疫治療，也町促其轉(zhuǎn)陽(yáng)。