1 紅霉素可抑制卡馬西平的代謝,導(dǎo)致后者的血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應(yīng)。
2 紅霉素對(duì)氯霉素和林可霉素類的效應(yīng)有拮抗作用,不推薦同用。
3 長(zhǎng)期服用華法林的患者應(yīng)用紅霉素時(shí)可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),從而增加出血的危險(xiǎn)性,老年病人尤宜注意。兩者必須同用時(shí)華法林的劑量宜適當(dāng)調(diào)整,并嚴(yán)密觀察凝血酶原時(shí)間。
4 除二羥丙茶堿外,紅霉素與黃嘌呤類同用可使氨茶堿的肝清除減少,導(dǎo)致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應(yīng)增加。這一現(xiàn)象在同用6日后較易發(fā)生,氨茶堿消除的減少幅度與紅霉素血清峰值成正比。因此在同用療程中和療程后,黃嘌呤類的劑量應(yīng)予調(diào)整。
5 與溴酶停合用會(huì)增加后者的血漿濃度,甚至達(dá)到中毒水平。建議要進(jìn)行臨床和心電圖監(jiān)測(cè),必要時(shí)要調(diào)整地高辛的用量。
6 與環(huán)孢菌素的合用:紅霉素能增加血液中環(huán)孢菌素及肌酐的水平,合用時(shí)要監(jiān)測(cè)腎功能,測(cè)定血漿環(huán)孢霉素的水平,調(diào)整在治療期間和治療后的環(huán)孢菌素的用量。
7 有因同時(shí)使用紅霉素和含有麥角胺的藥物或其它由麥角衍生的血管收縮劑而引起的可能伴有肢端壞死的麥角中毒征兆的報(bào)道。