病史

　　停經(jīng)史，可有早期妊娠反應(yīng)，多發(fā)生在妊娠3個(gè)月內(nèi)。

　　癥狀和體征

　　惡心嘔吐，頭暈，厭食，甚則食入即吐，或惡聞食氣，不食也吐。體格檢查見(jiàn)精神萎靡消瘦，嚴(yán)重者可見(jiàn)血壓下降，體溫升高，黃疽，嗜睡和昏迷。婦科檢查可見(jiàn)陰道壁及子宮頸變軟，著色，子宮增大與停經(jīng)月份相符，軟，有飽脹感。 孕婦起初多表現(xiàn)為一般的早孕反應(yīng)，隨著懷孕周數(shù)的增加，癥狀也會(huì)逐日加重，一般在妊娠第8周時(shí)最為嚴(yán)重。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.尿液檢查。

　　（1）尿妊娠試驗(yàn)：以明確是否妊娠。陽(yáng)性提示妊娠。 陽(yáng)性者應(yīng)收住院治療。鎮(zhèn)靜、止吐、糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)終止妊娠。

　　（2）尿分析：尿酮體陽(yáng)性；尿比重增加；尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。住院治療的目的是“滅酮”，即通過(guò)靜脈輸液，使孕婦尿液中酮體由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。最初二三天可能需要禁食，主要通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡。一般經(jīng)上述治療后，病情可迅速好轉(zhuǎn)，嘔吐停止，尿量增加，尿酮體由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，食欲好轉(zhuǎn)。

　　（3）24小時(shí)尿量：減少。

　　2.血液檢查。

　?。?）血分析：可見(jiàn)紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白升高，血細(xì)胞比容增高，提示血液濃縮。

　?。?）血生化檢查：鉀、氯濃度降低；嚴(yán)重者可見(jiàn)肝腎受損表現(xiàn)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血膽紅素、尿素氮、肌酐等升高。

　　B超檢查

　　子宮增大如孕月，所有住院治療者，均應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷，一般要做B超檢查，確定胎兒是否正常；要做肝臟功能及乙型肝炎血清學(xué)化驗(yàn)，以除外妊娠合并乙型肝炎等疾病。

　　心電圖檢查

　　必要時(shí)要進(jìn)行心電圖檢查以了解有無(wú)低血鉀或高血鉀及心肌情況；眼底檢查以了解有無(wú)視網(wǎng)膜出血。 診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查以明確是否妊娠，確定妊娠后，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，并通過(guò)鑒別診斷排除葡萄胎等疾病外，即可確診。除根據(jù)臨床表現(xiàn)外，可進(jìn)行上述檢查以辨別病情輕重。