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考試輔導(dǎo)
在使用洋地黃類藥物過程中,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1、洋地黃排泄緩慢,易于蓄積中毒,故用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病史,原則上兩周內(nèi)未用過慢效洋地黃者,才能按常規(guī)用量給予洋地黃,否則應(yīng)按具體情況調(diào)整用量。
2、如有腎功能不全,尿量減少時(shí),洋地黃排泄少,易中毒;老年人對(duì)藥物的(尤其是洋地黃類)耐受性降低,易中毒。故用藥劑量應(yīng)取常人量的1/2~1/3。
3、強(qiáng)心甙治療量和中毒量之間相差很小,每個(gè)病人對(duì)其耐受性和消除速度又有很大差異,而所列各洋地黃劑量大都是平均劑量,故需要根據(jù)病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同病人的最佳劑量。
4、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱所引起的心力衰竭,忌用或慎用強(qiáng)心甙。心肌炎及肺心病患者對(duì)強(qiáng)心甙敏感,應(yīng)注意用量。
5、強(qiáng)心甙中毒:見第五類抗心律失常藥物的不良反應(yīng)及處理。