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考試輔導(dǎo)
1.大劑量的其他的NSAID包括水楊酸鹽:同時使用一種以上的NSAID可能通過協(xié)同作用而增加胃腸道潰瘍及出血的可能性。
2.口服抗凝劑。氨卡噻哌啶,系統(tǒng)地使用肝素、溶栓劑,可增加出血的可能性。如果上述合并用藥不可避免,必須密切監(jiān)視抗凝劑的作用。
3.鋰:NSAID據(jù)報道可增加鋰的血漿濃度,故建議在開始使用、調(diào)節(jié)和停用美洛昔康時監(jiān)控血漿鋰水平。
4.氨甲喋呤:與其他的NSAID相似,美洛昔康會增加氨甲喋呤的血液毒性。在這種情況下,建議嚴(yán)格監(jiān)控血細(xì)胞數(shù)。
5.避孕:據(jù)報導(dǎo) ,NSAID會降低宮內(nèi)避孕器的效能。
6.利尿劑:用NSAID時,可能使因利尿脫水患者發(fā)生急性腎功能不全,故使用美洛昔康和利尿劑的病人應(yīng)補充足夠的水,在治療開始前還應(yīng)監(jiān)控腎功能。
7.抗高血壓藥(例如:β受體阻斷劑,ACE抑制劑,血管舒張藥,利尿劑):有報道在應(yīng)用NSAID治療期間、通過抑制血管舒張作用的前列腺素使得抗高血壓藥作用降低。
8.在胃腸道中消膽胺與美洛昔康結(jié)合可加快美洛昔康的排除。
9.通過腎前列腺間接的作用NSAID會提高環(huán)孢力素的腎毒性,在結(jié)合治療期間要測定腎功能。
10.同時使用抗酸藥,西咪替丁,地高辛和速尿時沒有觀察到有關(guān)的藥代動力學(xué)的藥物之間相互作用。
11.與口服降糖藥的相互作用不能排除。