臨床報(bào)道

脫皮馬勃外用止血

（1）劑型：

a. 馬勃粉（馬勃孢子）：剝?nèi)ヱR勃頂部包被， 挖出內(nèi)容物，篩出孢子， 或置錐形瓶?jī)?nèi)搖動(dòng),使孢子落下， 收集孢子，高壓消毒即成．b. 馬勃菌絲海綿（馬勃絮墊）：除去馬勃包被， 切成不同厚度,不同大小的塊狀， 高壓消毒．c. 馬勃繃帶及馬勃紗布：用45%酒精加入適量馬勃粉，使之成為4%馬勃混懸液， 隨即將繃帶或紗布浸入,浸透后取出擠去液體， 干熱消毒．

（2）適應(yīng)證：

a. 用于外科手術(shù)出血 觀察前列腺摘除術(shù)25 例，肝脾破裂出血各2 例、腎部分切除術(shù)1 例、肝葉切除3 例、阻塞性黃疸手術(shù)中止血1 例， 均達(dá)止血效果,無并發(fā)癥及不良反應(yīng)．馬勃菌絲海綿的用法基本與其他動(dòng)植物止血海綿相同， 使用前不用水浸泡，直接貼與創(chuàng)面， 稍加壓迫即可．應(yīng)用馬勃粉時(shí)先用紗布保護(hù)周圍臟器,在創(chuàng)面撒布馬勃粉后， 稍加壓迫即可．馬勃粉用量較少，黏著性強(qiáng)， 撒于實(shí)質(zhì)臟器出血?jiǎng)?chuàng)面很薄一層,不用任何覆蓋物即可止血．實(shí)質(zhì)臟器部分切除之出血?jiǎng)?chuàng)面， 或外傷破裂之創(chuàng)面，用馬勃止血， 可避免大塊縫扎組織及由此而引起的組織壞死、繼發(fā)感染、再出血等．用于前列腺摘除之止血,因馬勃粉末極細(xì)不致阻塞尿路；且壓迫前列腺囊壁也較均勻；肉眼血尿消失時(shí)間最長為3 天， 較其他方法3～7 天血尿消失有明顯縮短；又因其具有抑菌作用，可防止感染；異物反應(yīng)也較小．部分泌尿道手術(shù)采用馬勃止血后， 有廢棄歷來在膀胱、尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管等的可能．初步認(rèn)為馬勃的止血原理屬于物理機(jī)械性作用．

b. 用于口腔科止血 拔牙時(shí)牙槽窩出血,放置馬勃絮墊填壓即能止血；口腔黏膜因外傷而呈粉碎性撕裂所致出血、縫合困難者， 或牙齦滲血、創(chuàng)傷面暴露者，以馬勃粉撒布， 用紗布?jí)浩纫材苤寡捎隈R勃絮墊不能完全被組織所吸收,故不能作組織內(nèi)埋藏止血或死腔填塞之用．

c. 用于鼻出血 將馬勃絮墊置于出血點(diǎn)上， 輕輕加壓．觀察113例，109例獲良效．

d. 用于外傷出血 對(duì)于切傷、挫傷、刺傷等出血， 用馬勃粉撒布或馬勃絮墊、馬勃繃帶、馬勃紗布包扎．觀察467例,有效率為97。8%。

2． 治療凍瘡 馬勃適量．先將患處用溫水浸泡發(fā)紅， 拭干，按瘡面大小敷上馬勃， 包扎,約3～4天即愈．如瘡面已有潰破， 可先涂磺胺噻唑軟膏，再服馬勃。

3。治療乳頭皸裂 制乳香、煨烏梅、制馬勃各15g,漢三七6g,浙貝母12g,蜈蚣3條．共研細(xì)面， 備用．先用生理鹽水洗凈患處，再用消毒棉簽將藥撲于患處， 每日2～3次,每次用藥面約1g．治療35例， 治愈33例，顯效2例。

方劑選用

1． 治療久嗽：馬屁勃不以多少， 細(xì)末,煉蜜為丸， 如梧桐子大，每服二十丸， 湯送下．（《普濟(jì)方》馬屁勃丸）

2。治療妊娠吐衄不止：馬勃末,濃米飲服半錢．（《太平圣惠方》）

3． 治療聲失不出：馬屁勃、馬牙硝等份， 研末，沙糖和丸芡子大， 噙之．（《摘元方》）

配伍效用

馬勃配伍薄荷、牛蒡子、板藍(lán)根馬勃能散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽止痛；薄荷、牛蒡子能疏散風(fēng)熱利咽；板藍(lán)根長于解毒利咽．諸藥伍用,有疏散風(fēng)熱、利咽消腫止痛之功效， 用于治療肺經(jīng)風(fēng)熱所致之咽喉腫痛．

馬勃配伍青黛馬勃味辛性平，清熱解毒、宣肺利咽， 功擅宣散；青黛味苦性寒,清熱解毒、涼血止血， 長于清熱．二者合用，共奏清熱解毒、利咽消腫止痛之功效， 用于治療咽喉腫痛因熱邪火毒所致者．