臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試之無(wú)芽胞厭氧菌簡(jiǎn)介由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，內(nèi)容供考生參考記憶。

（一）無(wú)芽胞厭氧菌主要種類及生物學(xué)性狀

無(wú)芽胞厭氧菌共有23個(gè)屬，與人類疾病相關(guān)的主要有10個(gè)屬。

1.革蘭陰性厭氧桿菌有8個(gè)屬，類桿菌屬中的脆弱類桿菌最為重要。形態(tài)呈多形性，有莢膜。除類桿菌在培養(yǎng)基上生長(zhǎng)迅速外，其余均生長(zhǎng)緩慢。

2.革蘭陰性厭氧菌有3個(gè)屬，其中以韋榮菌屬最重要。為咽喉部主要厭氧菌，但在臨床厭氧菌分離標(biāo)本中，分離率小于1%，且為混合感染菌之一。其他革蘭陰性球菌極少分離到。

3.革蘭陽(yáng)性厭氧菌有5個(gè)屬，其中有臨床意義的是消化鏈球菌屬，主要寄居在陰道。本菌屬細(xì)菌生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)需5～7天。

4.革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌有7個(gè)屬，其中以下列3個(gè)屬為主：

（1）丙酸桿菌屬：小桿菌，無(wú)鞭毛，能在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，需要2～5天，與人類有關(guān)的有3個(gè)種，以痤瘡丙酸桿菌最為常見。

（2）雙歧桿菌：呈多形性，有分枝，無(wú)動(dòng)力，嚴(yán)格厭氧，耐酸。29個(gè)種中有10個(gè)種與人類有關(guān)，其中只有齒雙歧桿菌與齲齒和牙周炎有關(guān)。其他種極少?gòu)呐R床標(biāo)本中分離到。

（3）優(yōu)桿菌屬：?jiǎn)我恍螒B(tài)或多形態(tài)，動(dòng)力不定，嚴(yán)格厭氧，生化反應(yīng)活潑，生長(zhǎng)緩慢，常需培養(yǎng)7天，最常見的是遲鈍優(yōu)桿菌。

（二）微生物學(xué)檢查

要從感染灶深部采取標(biāo)本。最好是切取感染灶組織或活檢標(biāo)本，立即送檢。

1.直接涂片鏡檢：將采集的標(biāo)本直接涂片染色鏡檢，觀察細(xì)菌形態(tài)、染色及菌量，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理為進(jìn)一步培養(yǎng)以及初步診斷提供依據(jù)。

2.分離培養(yǎng)與鑒定：分離培養(yǎng)是鑒定無(wú)芽胞厭氧菌感染的關(guān)鍵步驟。標(biāo)本應(yīng)立即接種相應(yīng)的培養(yǎng)基，最常用的培養(yǎng)基是以牛心腦浸液為基礎(chǔ)的血平板。置37℃厭氧培養(yǎng)2～3天，如無(wú)菌生長(zhǎng)，繼續(xù)培養(yǎng)1周。如有菌生長(zhǎng)則進(jìn)一步利用有氧和無(wú)氧環(huán)境分別傳代培養(yǎng)，證實(shí)為專性厭氧菌后，再經(jīng)生化反應(yīng)進(jìn)行鑒定。

（三）臨床意義

無(wú)芽胞厭氧菌是一大類寄生于人體的正常菌群，引起的感染均為內(nèi)源性感染，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在一定的致病條件下，可引起多種人類感染。所致疾病有：

1.敗血癥：主要由脆弱類桿菌引起，其次為革蘭陽(yáng)性厭氧球菌。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：主要由革蘭陰性厭氧桿菌引起，?？梢鹉X膿腫。

3.口腔與牙齒感染：主要由消化鏈球菌、產(chǎn)黑素類桿菌等引起。

4.呼吸道感染：主要由普雷沃菌屬、壞死梭桿菌、核梭桿菌、消化鏈球菌和脆弱類桿菌。

5.腹部和會(huì)陰部感染：主要由脆弱類桿菌引起。

6.女性生殖道感染：主要由消化鏈球菌屬、普雷沃菌屬和卟啉單胞菌等引起。

7.其他：無(wú)芽胞厭氧菌尚可引起皮膚和軟組織感染、心內(nèi)膜炎等。

（四）治療原則

1.正確處理感染灶，包括清洗傷口，去除壞死組織和異物、引流等。

2.合理使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。