簡(jiǎn)述

多發(fā)性腦梗塞是中老年人易發(fā)的病癥，大多因腦梗塞形成等腦血管疾病引起，死亡率較高。約有60-70%的腦梗塞病人經(jīng)搶救治療后神志可恢復(fù)，但一般都有不同程度的后遺癥，以半身不遂（偏癱）最多見(jiàn)。腦梗塞后遺癥并非不治之癥，除了采用藥物治療、針灸等綜合措施外，康復(fù)鍛煉還包括進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，以加快恢復(fù)的速度和改善恢復(fù)的程度。

按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

對(duì)早期臥床不起的病人，由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對(duì)大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動(dòng)的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動(dòng)，以防止心血管機(jī)能減退。

逐漸開(kāi)步走路并做上肢鍛煉。

在第一階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動(dòng)，下蹲等活動(dòng)；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時(shí)，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間不宜過(guò)度疲勞。同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動(dòng)，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動(dòng)屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開(kāi)手指，手抓乒乓球、小鐵球等。

恢復(fù)日常生活能力，達(dá)到生活自理。

在能自己行走后，走路時(shí)將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，逐漸加長(zhǎng)距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進(jìn)行小距離跑步等。對(duì)上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動(dòng)，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。在進(jìn)行二級(jí)預(yù)防功能性康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持可靠的二級(jí)預(yù)防藥物治療，還可配合針灸，推拿等。注意除應(yīng)樹立患者康復(fù)信心外，陪護(hù)家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過(guò)急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)中風(fēng)后癱瘓病人是能收到理想效果的。

動(dòng)作鍛煉

日常生活動(dòng)作，是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，是維持生命最基本的活動(dòng)。對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，這些活動(dòng)極其普通，無(wú)須作任何努力即可完成。但對(duì)于肢體障礙、偏癱患者，卻常常成為極難完成的高難動(dòng)作。為了最大限度地提高病人獨(dú)立生活的能力，必須進(jìn)行日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練。日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，貫穿于從翻身訓(xùn)練開(kāi)始，到技巧訓(xùn)練的全過(guò)程。它不僅限于患側(cè)肢體的功能恢復(fù)，而是整體的機(jī)能改善。因此，還涉及到利用必要的生活輔助器械以及對(duì)周圍環(huán)境的改造和適應(yīng)等。另外，由于病人的年齡、性別、職業(yè)、家庭環(huán)境以及個(gè)人在家庭中所占有的地位不同，日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練內(nèi)容亦有所不同。

日常生活動(dòng)作訓(xùn)練可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和家屬協(xié)助下進(jìn)行，有下列常用項(xiàng)目：

（1）洗臉動(dòng)作：開(kāi)始時(shí)用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協(xié)助健手。

（2）更衣動(dòng)作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡(jiǎn)單。穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè)，然后穿健側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)，然后再脫患側(cè)。穿褲子動(dòng)作的順序同穿上衣一樣。

（3）洗澡動(dòng)作：最初須有人協(xié)助，淋浴或盆浴均可，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，逐漸增加次數(shù)，然后再逐漸讓患者單獨(dú)試行洗浴。

（4）進(jìn)食動(dòng)作：發(fā)病早期實(shí)行喂食，以后逐步試行自食，康復(fù)期也以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過(guò)度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習(xí)自口進(jìn)食。仍用流質(zhì)或糊狀飲食，待進(jìn)食無(wú)嗆咳或返流時(shí)，方可去掉鼻飼管。

（5）排便訓(xùn)練：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應(yīng)處理?；颊咭话阍缙谠诖采吓疟?，由家屬協(xié)助或訓(xùn)練有關(guān)動(dòng)作后，再由患者自理。

（6）家務(wù)勞動(dòng)：在部分生活自理的基礎(chǔ)上，可從事簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)，如疊被、洗碗、開(kāi)關(guān)門窗等活動(dòng)，或在室外曬被、種花等腦梗塞康復(fù)鍛煉法。