簡述

多發(fā)性腦梗塞是一種病情較重、起病急驟、腦血管多處發(fā)生梗塞的腦血管疾病。大面積的腦梗塞所致的腦水腫可很廣泛而嚴重,容易形成顱內(nèi)高壓,導致腦疝的發(fā)生。因此,及時搶救和病情觀察是護理與治療多發(fā)性腦梗塞的關鍵。

臥床休息

患者絕對臥床休息,盡量減少探視和不必要的搬動,以降低腦代謝,減少腦需氧量,減少感染的機會。病室要保持安靜,空氣流通。有躁動不安者特別注意環(huán)境安靜,適當避光,減少刺激,并加床欄以防墜床碰傷。

保持呼吸道通暢

有意識障礙的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后墜、吞咽反射遲鈍或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、嘔吐物等易積聚在喉頭而發(fā)生呼吸道阻塞,并易被吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎。注意保持口腔清潔及呼吸道通暢,隨時清除呼吸道分泌物,定時翻身拍背,患者取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè),利于分泌物排出。必要時用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后墜現(xiàn)象,就用舌鉗將舌輕輕拉出。

飲食營養(yǎng)問題

發(fā)病的當天需禁食,以靜脈輸液維持營養(yǎng),48h后根據(jù)病情而定,可給予鼻飼飲食,供給藥物和營養(yǎng)。每天要準確記錄患者液體出入量,以便了解每日輸入量和排出量是否平衡,能否滿足機體需要。

消化道出血的防治

急性腦血管病均有發(fā)生消化道出血的可能［2］,如果患者出現(xiàn)意識障礙加重、體溫持續(xù)升高、心率快、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出,或者從鼻飼管內(nèi)抽取咖啡樣胃液,提示有消化道出血。應及時報告醫(yī)生進行處理。本組有6例出現(xiàn)上消化道出血,通過及時止血治療,用冰鹽水加甲氰咪呱經(jīng)胃管注入,以及脫水治療和加強生命征的觀察,患者癥狀緩解,消化道出血停止,患者治愈出院。

褥瘡防治

由于昏迷,老年人皮膚干燥多皺、彈性差、抵抗力差,皮膚損傷后修復能力弱,易發(fā)生壓迫損傷或褥瘡。因此,要做好皮膚護理,定時更換臥位,翻身1次/2h,同時給受壓部位做環(huán)形按摩,以減輕體重對局部的壓迫,促進局部血液循環(huán)。給患者擦浴2次/d,隨時清洗大小便,保持皮膚清潔、干燥、舒適,防止褥瘡發(fā)生。