中醫(yī)對(duì)無(wú)脈癥的病因病機(jī)認(rèn)識(shí),隨著其病期的演變,大體有三類:
六淫侵襲 寒濕之侵最為多見(jiàn),誠(chéng)如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》白:“寒獨(dú)留則血凝泣,凝則脈不通。”遂成無(wú)脈癥,然也有熱毒郁結(jié)者,此常見(jiàn)于病變?cè)缙凇V鲃?dòng)脈及其大分支已有病理性改變,脈呈微澀小緊之狀,尚無(wú)典型之無(wú)脈癥候,故有醫(yī)家常將此急性活動(dòng)期患者誤診為風(fēng)濕、結(jié)核,實(shí)乃已是熱毒侵襲之期醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
正氣虛贏 此病漸起,顯與正氣之強(qiáng)弱有關(guān)。本病的形成,首先由于心陽(yáng)不足,心營(yíng)失和,脾氣虧損,導(dǎo)致脈絡(luò)痹阻。同時(shí),正氣之虛羸,雖以陽(yáng)虛寒閉最為多見(jiàn),但也有陰虧于內(nèi)之成因,本病患者以青年女性多見(jiàn),男女之比可達(dá)1:8之巨,也提示與陰虛有關(guān)。究其陰虛之臟腑,則與肝腎兩臟有關(guān)。
血脈瘀澀 本病之病變主在大動(dòng)脈及其分支,其病理改變致使動(dòng)脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚使管腔狹窄,并遲早引起血栓形成而閉塞。血循障礙、血凝不行則主病在血?!端貑?wèn)·五臟生成》篇指出,血“凝于脈者為泣”,“泣”是澀,即塞的意思,故脈之瘀澀是本病主要病理之一。
總之,本病雖有邪侵、正虛、血瘀之三方面病因病理因素,但外邪之人侵?;谡撝畠?nèi)在因素。邪之入侵則形成急性活動(dòng)期之表現(xiàn),待釀成病損后則隨正氣之虛衰,邪熱也衰,使病情進(jìn)入慢性炎癥中間期,以氣虛血瘀,氣血虛弱,或肝腎陰虛為主要表現(xiàn),隨著脈痹血瘀之進(jìn)一步損害則主以血瘀阻絡(luò),甚則形成癥瘕疤痕之損害,則病屬晚期。故在本病之發(fā)病過(guò)程中正與邪、氣與血均互為因果,相互轉(zhuǎn)化。