肌酐清除率的計(jì)算

第一步：病人連續(xù)低蛋白質(zhì)飲食3天(蛋白質(zhì)<40g/d)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

第二步：于第四天早晨8時(shí)將尿排凈，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，準(zhǔn)確量取尿量，記錄在化驗(yàn)單上，取10ml尿液送檢。

第三步：留尿同天抽抗凝血2ml同時(shí)送檢。采集完內(nèi)生肌酐清除率標(biāo)本后，便可以根據(jù)公式進(jìn)行計(jì)算：Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年齡)×體重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的單位 女性按計(jì)算結(jié)果×0.85。

正常值：108±15.1mL/min?1.73m2。40歲以后逐漸減低 腎移植后病人內(nèi)生肌酐清除率如大于50則正常最佳是大于70，有些醫(yī)院考慮到環(huán)孢腎毒性，如大于45且穩(wěn)定，也屬正常。

例如 血肌肝是132umol/L 體重65公斤 25歲 內(nèi)生肌肝清除率為69測定方法：

①飲食：傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為實(shí)驗(yàn)前應(yīng)禁肉食3天。據(jù)近年觀察，每日進(jìn)食250g瘦肉，對scr和ccr的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

②試驗(yàn)前及試驗(yàn)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加血和尿肌酐濃度。

③留尿：為減少膀胱不能完全排空造成的誤差，一般留24小時(shí)尿(當(dāng)日晨至次日晨)，尿中加防腐劑。必須教會(huì)病人準(zhǔn)確留尿，并請他復(fù)述。避免尿隨大便一起排掉。

④次日晨留尿結(jié)束時(shí)采空腹血2ml送檢，以測血清肌酐(scr)。最好在開始留尿當(dāng)日也采血送檢，取2次scr的平均值。測24小時(shí)尿量，取樣送檢測尿肌酐(ucr)。根據(jù)scr、ucr和尿量代入公式即得ccr。算出結(jié)果再按標(biāo)準(zhǔn)體表面積矯正。矯正值=ccr×標(biāo)準(zhǔn)體表面積/實(shí)際體表面積。標(biāo)準(zhǔn)體表面積歐美人為1.73m2，日本人為1.48m2。正常值：108±15.1ml/min·1.73m2。40歲以后逐漸減低。

肌酐值清除率的臨床意義

⑴內(nèi)生肌酐值清除率低于參考值的80%以下者，則表示腎小球?yàn)V過功能減退。

⑵內(nèi)生肌酐值清除率50～70 ml/min，為腎功能輕微損害。

⑶內(nèi)生肌酐值清除率31～50 ml/min, 為中度損害。

⑷內(nèi)生肌酐值清除率30ml/min以下，為重度損害。

⑸內(nèi)生肌酐值清除率低至11～20ml/min，為早期腎功能不全。

⑹內(nèi)生肌酐值清除率低至6～10ml/min，為晚期腎功能不全。