甲胎蛋白偏高的原因

（1）肝癌是常見(jiàn)的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會(huì)升高，通常以400μg/L為標(biāo)準(zhǔn)，高于此數(shù)值應(yīng)該考慮肝癌的可能性，一般在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月甲胎蛋白就已經(jīng)升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)該根據(jù)自己的情況做定期的檢查。因此，甲胎蛋白對(duì)肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。

提醒一點(diǎn)的是：不能僅僅憑借甲胎蛋白偏高的指標(biāo)來(lái)診斷或排除一種疾病是不可靠的，因?yàn)楦伟┑陌l(fā)現(xiàn)不一定都需要甲胎蛋白偏高，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故應(yīng)同時(shí)結(jié)合其他血清學(xué)檢查和影像學(xué)檢查綜合分析，才可增加診斷可靠性。

（2）妊娠婦女和新生兒也會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的一時(shí)性升高，因?yàn)榧滋サ鞍资翘旱恼Ｑ獫{蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質(zhì)，妊娠期婦女甲胎蛋白是會(huì)明顯升高，一般在妊娠后3個(gè)月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達(dá)到最高峰并相對(duì)穩(wěn)定，但其仍舊低于400μg/L，約在產(chǎn)后3周后逐漸恢復(fù)正常水平。

（3）甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾病如急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復(fù)期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現(xiàn)升高，但是起升高的幅度比較小，且持續(xù)的時(shí)間比較短。

（4）甲胎蛋白偏高可能與生殖細(xì)胞腫瘤有關(guān)，據(jù)資料顯示大約50%患有生殖細(xì)胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽(yáng)性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者還要考慮睪丸癌的可能。

（5）病毒性肝炎。慢性肝炎活動(dòng)期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細(xì)胞癌不同點(diǎn)為升高幅度低，一般不持續(xù)增高，經(jīng)治療后降低以至恢復(fù)正常。

(6)新生兒肝炎。30%新生兒肝炎可測(cè)出甲胎蛋白，發(fā)生率隨病情的嚴(yán)重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別，后者甲胎蛋白大多正常。

(7)其他原因。肝損傷、充血性肝腫大、共濟(jì)失調(diào)、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個(gè)月）、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。

甲胎蛋白升高偏高的危害

第一，在成人，大約80%的肝癌患者血清中出現(xiàn)甲胎蛋白升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)甲胎蛋白陽(yáng)性率為50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味著肝癌的發(fā)生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，所以甲胎蛋白偏高應(yīng)考慮肝癌的可能性。

第二，孕婦的甲胎蛋白偏高可能意味著胎兒有缺陷。甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中，可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無(wú)腦兒等時(shí)，甲胎蛋白可由開(kāi)放的神經(jīng)管進(jìn)入羊水而導(dǎo)致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可經(jīng)羊水部分進(jìn)入母體血循環(huán)，在85%脊柱裂及無(wú)腦兒的母體，在妊娠16-18周血漿甲胎蛋白偏高則有診斷價(jià)值，但必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性的錯(cuò)誤。

第三，甲胎蛋白偏高也可能是肝損傷、充血性肝腫大、共濟(jì)失調(diào)、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、先天性酪氨酸病、孕婦(3~6個(gè)月)、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤(如精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等)引起的。

因此，甲胎蛋白偏高對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，并不是一種好現(xiàn)象，必須引起患者的注意，結(jié)合病史、影像學(xué)檢查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及時(shí)治療，減少甲胎蛋白帶來(lái)的危害。

甲胎蛋白升高就是肝癌嗎

甲胎蛋白的確是診斷肝癌的一項(xiàng)重要指標(biāo)，但并非只要出現(xiàn)甲胎蛋白陽(yáng)性，就可確診為肝癌。確診肝癌一定要?jiǎng)討B(tài)觀察甲胎蛋白含量的變化，如果連續(xù)1個(gè)月以上時(shí)間，甲胎蛋白含量檢測(cè)結(jié)果一直大于400μg/L，則應(yīng)高度懷疑肝癌可能，再結(jié)合影像學(xué)檢查（B超、CT及磁共振成像等）便可確診。如果甲胎蛋白一過(guò)性升高或輕度升高，不一定就是肝癌。

有研究報(bào)道，幾乎所有肝炎病人血清甲胎蛋白都有升高，大多數(shù)病人在肝功能恢復(fù)正常時(shí)，甲胎蛋白卻達(dá)高峰。這一發(fā)現(xiàn)提示，甲胎蛋白的產(chǎn)生為肝細(xì)胞修復(fù)新生所引起，急性肝炎病人如轉(zhuǎn)氨酶開(kāi)始下降，肝細(xì)胞轉(zhuǎn)入修復(fù)期時(shí)，甲胎蛋白的濃度最高，于達(dá)到高峰后才逐漸下降乃至消失。一般肝炎患者甲胎蛋白的升高持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，但在轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，不但不下降而明顯升高時(shí)，應(yīng)注意有癌變的可能。

綜上所述，甲胎蛋白檢測(cè)異常，并非都是肝癌。甲胎蛋白檢測(cè)正常也不能絕對(duì)排除肝癌。需對(duì)甲胎蛋白動(dòng)態(tài)分析，同時(shí)輔以B超等影像學(xué)檢查。