實(shí)施安樂(lè)死的行為在滿足法定的實(shí)體條件的前提下，還必須嚴(yán)格按照程序規(guī)則來(lái)操作。在程序設(shè)計(jì)上，筆者認(rèn)為有四個(gè)關(guān)鍵的內(nèi)容需要規(guī)范：一是病人的申請(qǐng)；二是醫(yī)師的診斷；三是病人與醫(yī)師協(xié)議的達(dá)成；四是醫(yī)師實(shí)施安樂(lè)死的行為。而貫穿始終的是法院的主持和監(jiān)督以及公證機(jī)關(guān)的公證。法院和公證機(jī)關(guān)的“第三者”的中立姿態(tài)在此程序中必須得到充分的展現(xiàn)。

（1）病人向法院提出申請(qǐng)。

申請(qǐng)一律采用書(shū)面形式。

當(dāng)病人表達(dá)了選擇安樂(lè)死的意愿以后，病人的親屬（無(wú)親屬時(shí)可由病人的朋友）告知醫(yī)院所在地市的法院（即中級(jí)人民法院）。法院及時(shí)派工作人員到病房或?qū)ｉT場(chǎng)所主持申請(qǐng)的書(shū)寫(xiě)活動(dòng)。法院必須指定公證機(jī)關(guān)到場(chǎng)公證。

書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)之前，法院須指定醫(yī)師判斷病人是否處于神志清醒的狀態(tài)，神志不清醒的不得進(jìn)行申請(qǐng)的書(shū)寫(xiě)活動(dòng)。申請(qǐng)書(shū)為法定標(biāo)準(zhǔn)格式，病人需要書(shū)寫(xiě)的主要內(nèi)容是表達(dá)自己難忍病痛、自愿選擇死亡的意愿。病人有書(shū)寫(xiě)能力的，必須親自書(shū)寫(xiě)；病人無(wú)書(shū)寫(xiě)能力的，可自己口述申請(qǐng)內(nèi)容，請(qǐng)親屬或朋友代書(shū)。代書(shū)時(shí)，公證機(jī)關(guān)必須認(rèn)真公證，并制作視聽(tīng)資料；法院工作人員必須認(rèn)真監(jiān)督，以確保代書(shū)的內(nèi)容與口述的內(nèi)容相同。

申請(qǐng)書(shū)寫(xiě)完畢以后，由公證人員當(dāng)場(chǎng)制作公證書(shū)，證明申請(qǐng)的程序和內(nèi)容合法有效，法院工作人員在監(jiān)督書(shū)上簽字。最后，申請(qǐng)書(shū)、公證書(shū)、監(jiān)督書(shū)以及視聽(tīng)資料全部裝入“安樂(lè)死案卷”（以下簡(jiǎn)稱“案卷”），由法院保管。

（2）醫(yī)師對(duì)病人情況作出書(shū)面診斷結(jié)論

法院立即指定病人目前所在醫(yī)院的權(quán)威醫(yī)師（至少一名）以及其他醫(yī)院的權(quán)威醫(yī)師（至少兩名）對(duì)病人的病情分別獨(dú)立的進(jìn)行診斷，在7天之內(nèi)作出書(shū)面結(jié)論。書(shū)面結(jié)論要有醫(yī)師簽字和其所在醫(yī)院加蓋公章。

書(shū)面結(jié)論的內(nèi)容主要是明確判斷：

①病人是否確實(shí)患有當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)無(wú)法治愈的不治之癥

②該不治之癥是否確實(shí)給病人帶來(lái)了極端痛苦

③病人是否已經(jīng)處于臨近死期的狀態(tài)

④是否確實(shí)是除了安樂(lè)死以外別無(wú)其他辦法可使病人在一個(gè)較長(zhǎng)的連續(xù)的時(shí)間內(nèi)擺脫病痛。

書(shū)面結(jié)論須詳細(xì)論證得出結(jié)論的醫(yī)學(xué)根據(jù)。法院將幾份書(shū)面結(jié)論進(jìn)行比較，結(jié)論一致的，即當(dāng)幾份書(shū)面結(jié)論全部為肯定的時(shí)候，才能視為初步具有符合安樂(lè)死的法定條件。若有任意一份書(shū)面結(jié)論中的任一條結(jié)論為否定時(shí)，則法院裁定該病人不得申請(qǐng)安樂(lè)死。但病人可以要求復(fù)診，復(fù)診仍須按上述程序進(jìn)行。復(fù)診三次，還是不能達(dá)成一致結(jié)論的，法院裁定不得申請(qǐng)安樂(lè)死，亦不得再次要求復(fù)診。

在診斷結(jié)論作出以前的“等待期”中，病人可隨時(shí)撤回申請(qǐng)（授權(quán)即無(wú)效）；也可單獨(dú)撤回授權(quán)而另行授權(quán)。撤回須制作撤回書(shū)。撤回權(quán)正式行使之前，必須告知法院。法院工作人員和公證人員到場(chǎng)，由法院主持撤回意愿的表達(dá)活動(dòng)，病人在撤回書(shū)中表達(dá)撤回的意愿。由公證機(jī)關(guān)制作公證書(shū)，以證明撤回的程序合法有效。最后，診斷的書(shū)面結(jié)論、裁定書(shū)、撤回書(shū)、公證書(shū)裝入案卷，由法院保管。

（3）達(dá)成安樂(lè)死實(shí)施協(xié)議

對(duì)于初步達(dá)成安樂(lè)死實(shí)施條件的情況，法院必須及時(shí)組織進(jìn)行達(dá)成實(shí)施安樂(lè)死協(xié)議的活動(dòng)。

病人、病人將要授權(quán)的醫(yī)師、病人的親屬和朋友、法院工作人員、公證人員必須全部到場(chǎng)。“實(shí)施安樂(lè)死協(xié)議”為標(biāo)準(zhǔn)格式，病人在協(xié)議書(shū)中書(shū)面表達(dá)其授權(quán)意愿（關(guān)于授權(quán)的書(shū)面表達(dá)的問(wèn)題，按申請(qǐng)的書(shū)面表達(dá)的規(guī)定辦理）。公證機(jī)關(guān)制作公證書(shū)，以證明授權(quán)行為合法有效。然后，協(xié)議書(shū)交給病人授權(quán)的醫(yī)師，醫(yī)師必須在7天內(nèi)決定是否接受授權(quán)，無(wú)論接受與否都得在協(xié)議書(shū)中表達(dá)自己的決定。若決定不接受授權(quán)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知法院，法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知病人，病人可以另外選擇醫(yī)師授權(quán)。決定接受授權(quán)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知法院，法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)主持最后的達(dá)成協(xié)議的活動(dòng)。病人、醫(yī)師雙方在協(xié)議書(shū)上作最后簽字。

在這以前的“等待期”中，病人可隨時(shí)撤回申請(qǐng)（授權(quán)即無(wú)效）；也可單獨(dú)撤回授權(quán)而另行授權(quán)。醫(yī)師非有正當(dāng)理由不得隨意撤回對(duì)授權(quán)的接受。撤回活動(dòng)按前述程序進(jìn)行。最后簽字以后，由公證機(jī)關(guān)制作公證書(shū)，以證明協(xié)議的內(nèi)容和達(dá)成協(xié)議的程序合法有效。法院監(jiān)督人員在監(jiān)督書(shū)上簽字。協(xié)議書(shū)、公證書(shū)、監(jiān)督書(shū)、撤回書(shū)裝入案卷，由法院保管。

（4）進(jìn)入“第二等待期”

在此期間，病人可隨時(shí)撤回申請(qǐng)（授權(quán)即無(wú)效）；也可單獨(dú)撤回授權(quán)而另行授權(quán)。醫(yī)師非有正當(dāng)理由不得隨意撤回對(duì)授權(quán)的接受，撤回活動(dòng)按前述程序進(jìn)行。

病人撤回申請(qǐng)的，可以在自撤回申請(qǐng)之日起的7天之后再次申請(qǐng)，7天之內(nèi)不得再次申請(qǐng)。撤回書(shū)、公證書(shū)、再次申請(qǐng)的申請(qǐng)書(shū)裝入案卷，由法院保管。

醫(yī)師沒(méi)有撤回的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)計(jì)實(shí)施安樂(lè)死的方案，并制作計(jì)劃書(shū)。計(jì)劃書(shū)要確定具體的實(shí)施時(shí)間。計(jì)劃書(shū)得有醫(yī)師的簽字和其所在醫(yī)院加蓋公章。制作計(jì)劃書(shū)時(shí)，可以征求病人及其親屬或朋友的意見(jiàn)。計(jì)劃書(shū)必須得到病人及其親屬或朋友的認(rèn)可。認(rèn)可活動(dòng)由法院主持。認(rèn)可的，在計(jì)劃書(shū)上簽字；有異議的，可當(dāng)場(chǎng)與醫(yī)師達(dá)成一致意見(jiàn)后簽字；當(dāng)場(chǎng)不能達(dá)成一致意見(jiàn)的，醫(yī)師必須在3天之內(nèi)修改，若修改兩次以后仍然不能達(dá)成一致意見(jiàn)的，法院裁定不得實(shí)施安樂(lè)死。認(rèn)可活動(dòng)也得由公證機(jī)關(guān)公證并制作公證書(shū)。計(jì)劃書(shū)（附本）、公證書(shū)裝入案卷，由法院保管。

（5）最后實(shí)施

在正式實(shí)施之前，病人仍然可以隨時(shí)撤回申請(qǐng)或授權(quán)（協(xié)議即無(wú)效），撤回活動(dòng)按前述程序進(jìn)行，但醫(yī)師非有正當(dāng)理由不得隨意違反協(xié)議。

實(shí)施的全過(guò)程中，病人的親屬或朋友、法院工作人員、公證人員必須在場(chǎng)，任何一方中途不得隨意離開(kāi)。法院有義務(wù)確保整個(gè)實(shí)施過(guò)程的正常秩序。病人死亡后，醫(yī)生當(dāng)即在“安樂(lè)死實(shí)施情況紀(jì)要”（為標(biāo)準(zhǔn)格式）中填寫(xiě)有關(guān)內(nèi)容。公證機(jī)關(guān)對(duì)此情況予以公證，并制作公證書(shū)。法院工作人員在監(jiān)督書(shū)上簽字。實(shí)施情況紀(jì)要、公證書(shū)、監(jiān)督書(shū)裝入案卷。最后，上述三方代表共同在“安樂(lè)死案卷”封面簽字，至此，該安樂(lè)死案件進(jìn)行完畢。法院將整個(gè)案卷密封、存檔。若出現(xiàn)異常情況，醫(yī)師必須作出緊急處理，公證機(jī)關(guān)、法院必須將此情況記錄在“安樂(lè)死實(shí)施情況紀(jì)要”中。異常情況的出現(xiàn)若是由醫(yī)師的故意造成的，必須依法追究醫(yī)師的法律責(zé)任。