嚴格掌握適應癥,正確選擇溶媒,27例病例中有4例與說明書規(guī)定適應癥不是很符合,所以建議臨床使用脈絡(luò)寧注射液時應嚴格掌握適應癥,按說明書規(guī)定適應癥脈絡(luò)寧注射液藥物,當作為臨床試探性治療時,應密切觀察其用藥情況。同時應正確選擇溶媒,減少溶媒選擇錯誤產(chǎn)生微粒、藥物降解產(chǎn)物等的影響,避免與其他藥物混合同瓶滴注。
密切觀察病情,及時進行搶救,從統(tǒng)計資料顯示,在10min中內(nèi)發(fā)生過敏性休克的病例占81.5%,還有18.5%是在10min以后發(fā)生,27例(100.0%)均發(fā)生在用藥開始的1h內(nèi),這說明脈絡(luò)寧注射液致過敏性休克一般出現(xiàn)在1h內(nèi),臨床上使用脈絡(luò)寧注射液時最好在1h內(nèi)注意密切觀察患者的臨床癥狀和體征,一旦出現(xiàn)可疑不良反應,及時進行搶救,以免產(chǎn)生嚴重不良反應,同時在用藥是若出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)不良反應,則應懷疑是否為過敏性休克發(fā)生,并及時予以診斷,并采取有效搶救措施,以免延誤搶救時機。
增強預防意思,探索皮試方法,從文獻分布情況來看,在1997年發(fā)生例數(shù)最多,以后有所減少,以2000年為界,2000年以后(包括2000年)臨床醫(yī)生對過敏史的關(guān)注程度比2000年以前有顯著改善(1994~1999年有11例,其中2例詢問過敏史,2000年以后有16例,其中9例詢問過敏史,χ*2=3.913, P<0.05),這可能是臨床醫(yī)生對中藥注射劑的臨床安全用藥的逐步引起重視有關(guān)。所以,為進一步減少過敏反應的發(fā)生,臨床醫(yī)生應在使用脈絡(luò)寧注射液前詳細詢問過敏史,對既往有過敏史者應權(quán)衡利弊后選擇使用。同時,為防止脈絡(luò)寧注射液致過敏性休克的發(fā)生,可探索其皮試方法,通過皮試方法,可有效篩選過敏體質(zhì)患者,對必須使用的過敏體質(zhì)患者應告誡患者及家屬可能發(fā)生嚴重過敏反應,以免由此導致糾紛的發(fā)生。