甲狀腺片

　　【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H37021662 【中文名稱】甲狀腺片

　　【產(chǎn)品英文名稱】Tabellae Thyroidei

　　【功效主治】用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

　　【化學(xué)成分】本品主要成分為：系取豬、牛、羊等食用動物的甲狀腺體，除去結(jié)締組織與脂肪，絞碎，脫水，脫脂，在60℃以下的溫度干燥，研細(xì)制成。

　　【藥理作用】本品為甲狀腺激素藥。本品主要成分甲狀腺激素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）二種。有促進(jìn)分解代謝（升熱作用）和合成代謝的作用，對人體正常代謝及生長發(fā)育有重要影響，對嬰幼兒中樞神經(jīng)的發(fā)育甚為重要。甲狀腺激素的基本作用是誘導(dǎo)新生蛋白質(zhì)包括特殊酶系的合成，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪三大物質(zhì)，以及水、鹽和維生素的代謝。由于甲狀腺激素誘導(dǎo)細(xì)胞膜Na+-K+泵的合成并增強(qiáng)其活力，使能量代謝增強(qiáng)。甲狀腺激素（主要是T3）與核內(nèi)特異性受體相結(jié)合，后者發(fā)生構(gòu)型變化，形成二聚體，激活的受體與DNA上特異的序列，甲狀腺激素應(yīng)答元件相結(jié)合，從而調(diào)控基因（甲狀腺激素的靶基因）的轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，促進(jìn)新的蛋白質(zhì)（主要為酶）的合成。

　　藥物相互作用

　　1 糖尿病患者服用甲狀腺激素應(yīng)視血糖水平適當(dāng)增加胰島素或降糖藥劑量。

　　2.甲狀腺激素與抗凝劑如雙香豆素合用時，后者的抗凝作用增強(qiáng)，可能引起出血；應(yīng)根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整抗凝藥劑量。

　　3.本類藥與三環(huán)類抗抑郁藥合用時，兩類藥的作用及毒副作用均有所增強(qiáng)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。

　　4.服用雌激素或避孕藥者，因血液中甲狀腺素結(jié)合球蛋白水平增加，合用時甲狀腺激素劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。

　　5.考來烯胺（cholestyramine）或考來替泊（cholestipol）可以減弱甲狀腺激素的作用，兩類藥伍用時，應(yīng)間隔4-5小時服用，并定期測定甲狀腺功能。

　　6.β腎上腺素受體阻滯劑可減少外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，合用時應(yīng)注意。

　　不良反應(yīng)

　　甲狀腺片如用量適當(dāng)無任何不良反應(yīng)。使用過量則引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、頭痛、神經(jīng)質(zhì)、興奮、不安、失眠、骨骼肌痙攣、肌無力、震顫、出汗、潮紅、怕熱、腹瀉、嘔吐、體重減輕等類似甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀。減量或停藥可使所有癥狀消失。

　　【禁忌癥】心絞痛、冠心病和快速型心律失常者禁用。

　　【產(chǎn)品規(guī)格】40mg/片

　　【用法用量】1.成人常用量：口服，開始為每日10-20mg，逐漸增加，維持量一般為每日40-120mg，少數(shù)病人需每日160mg.2.嬰兒及兒童完全替代量：1歲以內(nèi)8-15mg；1——2歲20-45mg；2—7歲45-60mg；7歲以上60-120mg.開始劑量應(yīng)為完全替代劑量的1/3，逐漸加量。由于本品T3、T4的含量及二者比例不恒定，在治療中應(yīng)根據(jù)臨床癥狀及T3、T4、TSH檢查調(diào)整劑量。

　　【貯藏方法】遮光，密封保存。

　　注意事項：

　　1 動脈硬化、心功能不全、糖尿病、高血壓患者慎用。

　　2.對病程長、病情重的甲狀腺功能減退癥或粘液性水腫患者使用本類藥應(yīng)謹(jǐn)慎小心，開始用小劑量，以后緩慢增加直至生理替代劑量。

　　3.伴有垂體前葉功能減退癥或腎上腺皮質(zhì)功能不全患者應(yīng)先服用糖皮質(zhì)類固醇激素，俟腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)正常后再用本類藥。

　　左甲狀腺素鈉片

　　【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20020356

　　【中文名稱】左甲狀腺素鈉片

　　【產(chǎn)品英文名稱】 Levothyroxine Sodium Tablets

　　【功效主治】適用于先天性甲狀腺功能減退癥（克汀?。┡c兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制（及替代）治療，也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

　　【化學(xué)成分】 本品主要成分為左甲狀腺素鈉，其化學(xué)名為O—（4—羥基？，5—二碘苯基），5—二碘桳—酪氨酸單鈉鹽。

　　分子式：C15H10I4NNaO4

　　分子量：798.86

　　【藥理作用】甲狀腺激素類藥。本品為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲狀腺原氨酸（T3）而活性增強(qiáng)，具有維持人體正常生長發(fā)育、促進(jìn)代謝、增加產(chǎn)熱和提高交感-腎上腺系統(tǒng)感受性等作用。

　　【藥物相互作用】

　　1 左甲狀腺素鈉會增加抗凝劑作用。

　　2.左甲狀腺素鈉會升高血中苯妥英鈉水平。

　　3.抗驚厥藥如卡馬西平和苯妥英鈉加快左甲狀腺素鈉代謝，可將甲狀腺素從血漿蛋白中置換出來。

　　4.本品與強(qiáng)心甙一起使用，須相應(yīng)調(diào)整強(qiáng)心甙用量。

　　5.左甲狀腺素鈉也會增加擬交感性藥物的作用。

　　6.左甲狀腺素鈉增加兒茶酚胺受體敏感性，因此會增強(qiáng)三環(huán)抗抑郁藥的作用。

　　7.消膽胺減少左甲狀腺素鈉吸收，同時用口服避孕藥，需增加本品用量。

　　【不良反應(yīng)】 甲狀腺激素類藥。本品為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲狀腺原氨酸（T3）而活性增強(qiáng)，具有維持人體正常生長發(fā)育、促進(jìn)代謝、增加產(chǎn)熱和提高交感-腎上腺系統(tǒng)感受性等作用。

　　【禁忌癥】 患有非甲狀腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出現(xiàn)心肌梗死者禁用，對本藥過敏者禁用。

　　【產(chǎn)品規(guī)格】 50μg

　　【用法用量】口服成人：一般最初每日用25？50μg，最大量不超過100μg，可每隔2～4周增加25～50μg，直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50～200μg/日。老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg為宜，可每3～4周增加一次劑量，每次增加12.5～25μg.藥后應(yīng)密切觀察患者有否心率加快，心律不齊、血壓改變并定期監(jiān)測甲狀腺激素水平，必要時暫緩加量或減少用量。

　　【貯藏方法】 遮光，密閉在25℃以下保存。

　　注意事項：

　　1 老年，有心血管疾病患者，有心肌缺血或糖尿病者慎重用藥。

　　2.有垂體功能減低或腎上腺皮質(zhì)功能減退者，如需補充甲狀腺制劑，在給左甲狀腺素鈉以前數(shù)日應(yīng)先用腎上腺皮質(zhì)激素。