慎用抗生素

　　對(duì)于生殖道解脲支原體感染的治療，必須權(quán)衡利弊，慎重進(jìn)行，不可過(guò)于積極。對(duì)解脲支原體感染者配偶或性伴的治療也同樣要慎重，關(guān)鍵是要針對(duì)可能合并存在的其它性病病原體感染。有許多解脲支原體感染者，長(zhǎng)期使用抗生素治療，但解脲支原體檢查依然陽(yáng)性，而且還出現(xiàn)了許多新的不適。究其原因，極為復(fù)雜，解脲支原體耐藥、檢測(cè)錯(cuò)誤或試劑不過(guò)關(guān)、二重感染（長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者容易出現(xiàn)真菌、其它不敏感細(xì)菌感染）、心理因素等均可能存在其中。

　　一般而言，對(duì)衣原體感染有效的藥物對(duì)支原體感染也有效。必要時(shí)，可采用四環(huán)素類藥物（常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類藥物（常用的有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）和喹諾酮類藥物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）及大觀霉素、克林霉素、克拉霉素等治療生殖道支原體感染，療程為1～2周。其中紅霉素對(duì)人型支原體無(wú)效，克林霉素對(duì)解脲支原體無(wú)效。對(duì)女性盆腔炎，應(yīng)考慮其多因素性，治療應(yīng)包括針對(duì)淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素，國(guó)外推薦頭孢西丁+多西環(huán)素或克拉霉素+慶大霉素的聯(lián)合治療方案。對(duì)于可能由支原體感染引起的前列腺炎，宜采用米諾環(huán)素治療，因?yàn)槊字Z環(huán)素能穿過(guò)前列腺包膜而在前列腺內(nèi)達(dá)到殺滅支原體所需要的藥物濃度。值得提出的是，前列腺炎病因復(fù)雜，抗生素治療的效果并不一定好，需采用綜合療法，而且最好聽從泌尿外科專家的意見進(jìn)行治療。

　　近來(lái)，解脲支原體對(duì)抗生素的耐藥性問(wèn)題已引起多方注意，濫用抗生素可能是導(dǎo)致解脲支原體耐藥的重要因素。解脲支原體對(duì)四環(huán)素的耐藥株占10%～20.6%，對(duì)多西環(huán)素的耐藥株占8%～27.5%，對(duì)紅霉素的耐藥株占10%～52.4%.解脲支原體和人型支原體對(duì)氧氟沙星的耐藥株占近20%.

　　此外，對(duì)羅紅霉素及阿奇霉素耐藥的解脲支原體也有報(bào)告。由于解脲支原體對(duì)抗生素的耐藥性有日漸增加的趨勢(shì)，臨床用藥時(shí)應(yīng)予以注意。有專家主張?jiān)谥委熃怆逯гw感染時(shí)，為了減少或防止耐藥株的出現(xiàn)，宜采用2～3種不同類型的抗生素聯(lián)合治療。同時(shí)，還可給予中藥輔助治療，但尚未發(fā)現(xiàn)治療解脲支原體的特效中藥。

　　一般治療

　　生殖道解脲支原體感染是目前醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)議頗多的問(wèn)題。解脲支原體是否是尿道炎、盆腔炎等疾病的病因尚未得到證實(shí)。生殖道解脲支原體感染不僅存在于性病病人和性病高危人群中，在健康人（包括嬰幼兒）中也同樣存在泌尿生殖道支原體的寄居。西醫(yī)認(rèn)為泌尿生殖道的環(huán)境經(jīng)常受到宿主的代謝產(chǎn)物、細(xì)菌本身的產(chǎn)物及外源性因素（性交、沖洗及其他干擾）而不穩(wěn)定。泌尿生殖道菌群非常復(fù)雜，除原蟲、真菌外，尚包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物可分為共棲的及病理性的，都生長(zhǎng)在～個(gè)共同的環(huán)境內(nèi)，各微生物之間可能有桔抗作用。另一個(gè)影響其生長(zhǎng)的是氫離子濃度，在pH3.8～4.2時(shí)，有利于共棲菌的繁殖，尤其是乳酸桿菌，這是健康泌尿生殖道中的主要菌種，當(dāng)泌尿生殖道被微生物感染后，假使乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，仍能維持pH3.8～4.2，則不會(huì)致病，而且乳酸桿菌還能產(chǎn)生H202，對(duì)其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。正常情況下，泌尿生殖道內(nèi)以桿菌占優(yōu)勢(shì)，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是，當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化，或外來(lái)因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生態(tài)平衡時(shí)，解脲支原體這些常住的菌群會(huì)變成致病菌，沖破陰道屏障而引起感染。來(lái)自于外界的感染主要是接觸被感染的共場(chǎng)所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成感染。嬌妍弱酸配方的女性護(hù)理液適合日常的清潔保養(yǎng)。因此，生殖道解脲支原體并非一定是性病，也并非都要治療。生殖道解脲支原體感染的治療要視具體情況而定，切忌急躁草率。

　　解脲支原體生長(zhǎng)最適宜的pH值為pH6.0～6.5，生殖道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對(duì)解脲支原體的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制解脲支原體的生長(zhǎng)。