大多數(shù)產婦可順利分娩,但也有18%的產婦可發(fā)生不同程度的難產。分娩的難易取決于產道、產力和胎兒三個因素,如果這三個因素都很正常且互相協(xié)調,就可順利分娩。產道可以通過孕期骨盆測量和陰道檢查或X光骨盆測量,可以作出較為準確的判斷。胎兒的大小與胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判斷。只有產力這個因素,在臨產之前還是個未知數(shù),要到臨產后才能表現(xiàn)出來。一般要到臨產后的一定時間才能看出分娩的勢頭,判斷其會不會難產。
產鉗利用兩個鉗葉夾持胎頭的兩側顴骨部分,牽引出胎兒,偶然也可旋轉胎頭,以糾正胎頭位置不正。胎兒吸引器是利用負壓吸住胎頭進行牽引和旋轉,以擴張產道加速分娩。產鉗的力量比吸引器為大。這兩種器械用于下列情況:
1.第二產程延長;
2.妊娠高血壓綜合征或心臟病等患者需縮短第二產程;
3.胎兒宮內窘迫需迅速娩出胎兒時;
4.疤痕子宮,預防子宮破裂;
5.前置胎盤或胎盤早剝,可用吸引器牽引壓迫止血。
是解決分娩困難的一種手段,應用于下列情況:
1.產道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴張,子宮畸形等。
2.胎兒過大、胎位異常。
3.產前出血,如前置胎盤、胎盤早剝。
4.產婦有嚴重妊娠并發(fā)癥或合并癥,難以承受陰道分娩。
5.胎兒情況不好,不能耐受陰道分娩或為了搶救胎兒而需剖宮產。
6.妊娠的特殊情況,如多年不孕治療后受孕的,或習慣性流產保胎成功等民間所稱的珍貴兒。
經過剖宮產或作過子宮肌瘤挖出術的子宮留下手術疤痕稱疤痕子宮。生育分娩時薄弱的疤痕有破裂的可能,可否經陰道分娩需慎重估計其疤痕牢度。醫(yī)生綜合考慮各因素后,如認為疤痕牢度差則擇期剖宮產,如認為疤痕牢度好可以陰道分娩則試產。進展順利者在子宮口全開大時產鉗助產,萬一產程中出現(xiàn)險情仍須剖宮產。