非手術(shù)治療

　　適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，其方法：

　　（1）應(yīng)用利尿劑或脫水劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。

　?。?）經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液。

　　手術(shù)療法

　　手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度超過(guò)1cm者，可采取手術(shù)治療，手術(shù)可分為以下幾種：

　　1.減少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù)，現(xiàn)已少用。

　　2.解除腦室梗阻病因手術(shù)：如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù)，正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。

　　3.腦脊液分流術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù)，第三腦室造瘺術(shù)，側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。

　　哪些患者不宜手術(shù)治療？

　　對(duì)于重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮，大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，均不適宜手術(shù)。

　　微創(chuàng)分流術(shù)

　　目前治療腦積水最普及的療法是腦室-腹腔分流術(shù)，也稱微創(chuàng)分流術(shù)，并被認(rèn)為是比較有效的治療手段之一。腦脊液分流術(shù)起源于上個(gè)世紀(jì)30年代，為許多腦積水的患者提供了相對(duì)安全、有效的治療方法。隨著各種分流管的生產(chǎn)，各種分流技術(shù)如雨后春筍一般破土而出，腦室-心房分流術(shù)，腦室-上矢狀竇分流術(shù)，腦室-胸腔分流術(shù)，腦室-膀胱分流術(shù)等爭(zhēng)先恐后地被發(fā)明應(yīng)用，但并發(fā)癥太多，有許多慘痛教訓(xùn)，最終被淘汰，只有腦室-腹腔分流術(shù)被保留下來(lái)，并廣泛用于治療各種腦積水。患者腦脊液通過(guò)專門的導(dǎo)管引流至腹腔，可以避免腦積水的加重，減少并發(fā)癥；腦脊液進(jìn)入腹腔后，可由人體吸收并排出體外。

　　微創(chuàng)分流術(shù)把微創(chuàng)外科新技術(shù)應(yīng)用到腦室-腹腔分流術(shù)中，具有創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔干擾少，減少腹腔粘連甚至能夠松解輕微腹腔粘連，術(shù)后瘢痕不明顯且隱蔽，疼痛輕、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。需要指出的是，導(dǎo)管對(duì)患者正常生活、工作的影響很小，與術(shù)前相比，意識(shí)不清、胡言亂語(yǔ)等癥狀全部消失，生活質(zhì)量可得到極大改善和提高。