1.頭位性眼震檢查 令患者坐床上,先仰臥垂頭位,觀察10秒無(wú)眩暈及眼震后,令坐起再觀察10秒,再令頭側(cè)向一方仰臥,觀察10秒,再仰臥垂頭向另一方,觀察10秒,每次變動(dòng)體位、坐起及躺倒均應(yīng)在3秒鐘內(nèi)完成,如在某體位時(shí)出現(xiàn)眼震,應(yīng)持續(xù)觀察30秒,如眼震持續(xù)不消失即為試驗(yàn)陽(yáng)性。如右耳向下時(shí)旋轉(zhuǎn)眼震向右,眼向左側(cè)凝視則出現(xiàn)垂直性眼震,反復(fù)試驗(yàn)均為陽(yáng)性,稱為非疲勞型;反之,反復(fù)測(cè)試不再出現(xiàn)眼震,稱為疲勞型。在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型;如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較短,有潛伏期,定向型有疲勞反應(yīng)者,多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動(dòng)等其他試驗(yàn)一般均正常。
2.冷熱變溫等前庭功能試驗(yàn)正常。
3.純音聽力測(cè)試多正常。
(一)保守治療 此癥預(yù)后良好,可在一年左右不治自愈。個(gè)別長(zhǎng)期不愈者可采用對(duì)癥療法,如口服安定、俗維素藥物。亦可采用強(qiáng)迫體位鍛煉,利用具有疲勞反應(yīng)的特性,每日固定在誘發(fā)體位上進(jìn)行長(zhǎng)期鍛煉,久之即可適應(yīng)而不再有眩暈感。如眩暈嚴(yán)重,應(yīng)用4%利多卡因、硫酸鏈霉素做鼓室內(nèi)注射,可收良效。
(二)手術(shù)治療 長(zhǎng)期保守治療無(wú)效,可采取前庭神經(jīng)切斷術(shù)治療,有條件者最好做后壺腹神經(jīng)切斷,可單純消除后半規(guī)管壺腹嵴的異常沖動(dòng)而治愈。
采用耳內(nèi)鐙骨手術(shù)切口,將鼓膜皮片翻向前方,暴露錘砧關(guān)節(jié)和圓窗,用金鋼石鉆頭將圓窗底水平磨去1~2mm。為便于手術(shù)操作,可先用鉆將外耳道后下骨壁磨去少許,使圓窗暴露清楚。后壺腹神經(jīng)適位于圓窗膜附麗內(nèi)緣之內(nèi)1mm,在顯微鏡下辨清神經(jīng)后,用鉤鉤起并切斷之,將其復(fù)回鼓膜,填塞外耳道。