1.具CNS活性藥物
乙醇:右佐匹克隆與0.70g/kg乙醇合用可對(duì)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生相加作用影響,可持續(xù)4小時(shí)。
帕羅西汀:每天合用3 mg右佐匹克隆及2 mg帕羅西汀,共7天,無(wú)藥代動(dòng)力學(xué)及藥效間的相互作用。
勞拉西泮:合用3 mg右佐匹克隆及2 mg勞拉西泮無(wú)臨床相關(guān)性的藥效及藥代動(dòng)力學(xué)的影響。
奧氮平:合用3 mg右佐匹克隆及10 mg奧氮平使DSST評(píng)分降低。相互作用為藥效的改變而非藥代動(dòng)力學(xué)的改變。
2.抑制CYP3A4的藥物(酮康唑)
CYP3A4是右佐匹克隆消除的主要代謝通道。與400mg酮康唑(一種CYP3A4的強(qiáng)抑制劑)
合用5天可使右佐匹克隆AUC增加2.2倍。Cmax和t1/2分別增加1.4倍和1.3倍。其他CYP3A4的強(qiáng)抑制劑可能產(chǎn)生相似的作用(例如:伊曲康唑、克拉霉素、奈法唑酮、竹桃霉素、利托那韋、奈非那韋)。
3.誘導(dǎo)CYP3A4的藥物(利福平)
與CYP3A4的強(qiáng)誘導(dǎo)劑利福平合用可使消旋佐匹克隆暴露率降低80%。右佐匹克隆可能產(chǎn)生相似的作用。
4.血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的藥物
右佐匹克隆血漿蛋白結(jié)合率不是很強(qiáng)(52%-59%);因此,右佐匹克隆的分布不應(yīng)對(duì)蛋白結(jié)合敏感。患者服用3 mg右佐匹克隆及蛋白結(jié)合力強(qiáng)的藥物不應(yīng)該改變兩種藥物的游離濃度。
5.治療指數(shù)窄的藥物
地高辛:服用地高辛第一天0.5 mg一天兩次,隨后6天每天0.25 mg不影響單劑量3 mg右佐匹克隆的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。
華法林:服用3 mg右佐匹克隆5天不影響(R)與(S)華法林的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù);口服25 mg華法林,不影響右佐匹克隆的藥效學(xué)參數(shù)。