腎病綜合征的幾種病理類型：

（一）微小病變腎病

微小病變腎病好發(fā)于兒童（占兒童腎病綜合征的80%左右），臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)的大量蛋白尿和低蛋白血癥，可伴有高脂血癥和水腫。血尿和高血壓少見。60歲以上的患者中，高血壓和腎功能損害較為多見。

本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與T細(xì)胞功能紊亂有關(guān)。從微小病變腎病患者獲得的T淋巴細(xì)胞體外培養(yǎng)可產(chǎn)生導(dǎo)致腎小球通透性增高的因子，將其注入動物體內(nèi)會引起腎小球細(xì)胞足突廣泛融合。光鏡下腎小球沒有明顯病變，近端腎小管上皮細(xì)胞可見脂肪變性。免疫熒光陰性。電鏡下的特征性改變是腎小球臟層上皮細(xì)胞的足突融合醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整|理。

本病大多數(shù)對激素治療敏感（兒童約為93%，成人約80%），一般使用10—14天開始利尿，蛋白尿在數(shù)周內(nèi)轉(zhuǎn)陰，但容易復(fù)發(fā)。長期反復(fù)發(fā)作或大量蛋白尿未能控制，則需注意病理類型的改變，如系膜增生性腎炎或局灶性節(jié)段性腎小球硬化。此外，5%左右的兒童患者會表現(xiàn)為激素抵抗，應(yīng)積極尋找抵抗的原因并調(diào)整治療方案。

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