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    驍悉的藥理毒理

    霉酚酸酯 ( 簡稱 MMF) 是霉酚酸 (MPA) 的 2- 乙基酯類衍生物。 MPA 是高效、選擇性、非競爭性、可逆性的次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶 (IMPDH) 抑制劑,可抑制鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑。 MPA 對淋巴細(xì)胞具有高度選擇作用。

    藥代動力學(xué) 口服后迅速大量吸收,并代謝為活性成份 MPA ??诜骄锢枚葹殪o脈注射的 94%( 根據(jù) MPA 曲線下面積 ) ,口服后在循環(huán)中測不出 MMF 。腎移植病人口服 MMF ,其吸收不受食物影響,但進(jìn)食后血 MPA 峰值將降低 40% 。由于腸肝循環(huán)作用,服藥后 6-12 小時將出現(xiàn)第二個血漿 MPA 高峰,與消膽胺同時服用將使 MPA 曲線下面積減少約 40% ,表明 MPA 通過腸肝循環(huán)的量很多。在臨床有效濃度下, 97% 的 MPA 與血漿蛋白結(jié)合。 MPA 主要通過葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶,代謝成 MPA 的的酚化葡萄糖苷糖 (MPAG) , MPAG 無藥理活性。 MMF 代謝成的 MPA 有極少量 (<1%) 從尿液排出,多數(shù) (87%) 以 MPAG 的形式從尿液排出。移植后近期內(nèi) (<40 日 ) ,平均曲線下面積 (AUG) 和血峰值 (C max ) 比正常志愿者和移植腎功能穩(wěn)定的病人約低 50% 。單劑研究顯示,嚴(yán)重的慢性腎功能損害 ( 腎小球濾過率 <25 mL/ 分 /1.73 m 2 ) 。 MPA 曲線下面積比正常志愿者和輕度腎功能損害病人高 25-75% 。同樣情況下, MPAG 曲線下面積高 3-6 倍,與 MPAG 主要由腎臟排出一致。尚未進(jìn)行嚴(yán)重慢性腎功能損害病人的 MMF 多次劑量藥物動力學(xué)研究。移植手術(shù)后,腎功能延遲恢復(fù)的 MPA 0-12 小時曲線下面積與無腎功能延遲恢復(fù)的者無顯著差異。但無活性成分的 MPAG ,其 0-12 小時曲線下面積比腎功能正?;謴?fù)病人高 2-3 倍。在酒精性肝硬化志愿者,肝臟實質(zhì)疾病對 MPA 的糖苷酸化過程相對無影響,嚴(yán)重的膽道損害,如原發(fā)性膽性肝硬化,可能對這一過程產(chǎn)生影響。

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