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    纈沙坦膠囊藥代動力學

    2012-10-10 15:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    纈沙坦口服后被迅速吸收,給藥后2-4小時血藥濃度達峰值,與纈沙坦膠囊的絕對生物利用率平均為25%(10%-35%)進餐時服藥可使纈沙坦的藥-時曲線下面積(AUC)減少40%,血藥濃度峰值Cmax減少50%.在臨床用藥劑量范圍內(nèi),纈沙坦的AUC和Cmax隨給藥劑量增加呈線性增加,在重復給藥后,血漿纈沙坦無明顯蓄積。

    纈沙坦靜脈注射后的穩(wěn)態(tài)分布容積為17升,說明該藥沒有廣泛分布進入組織。纈沙坦與血清蛋白(主要是白蛋白)的結(jié)合率很高(95%)。

    纈沙坦主要經(jīng)糞便(給藥劑量的70%)和尿液(給藥劑量的30%)排泄,大部分為原形藥物,20%為代謝產(chǎn)物,主要代謝產(chǎn)物為valery14-hydroxy valsarian,占給藥量的9%。纈沙坦的血漿清除速度約為2升/小時,腎消除率為0.62L/小時,纈沙坦以多指數(shù)衰變動力學代謝,t1/2α<1小時,t1/2β約9小時。

    特殊臨床情況下的藥代動力學

    1.老年人:與青年人相比,老年患者(>65歲)纈沙坦的AUC增加70%,t1/2延長35%,但不需調(diào)整給藥劑量。

    2.性別:性別對纈沙坦的藥代動力學無影響。

    3.腎功能不全患者:由于纈沙坦僅有30%從腎排泄,腎功能與纈沙坦組織濃度間無明確相關(guān)性。因此,輕-中度腎功能不全患者不必調(diào)整劑量(對嚴重腎衰,見禁忌)。尚未在嚴重腎功能損害(肌酐消除率<10ml/min)的患者進行研究,纈沙坦不能經(jīng)透析清除,故在嚴重腎臟疾病的患者需注意用藥劑量。

    4.肝功能不全患者:大約70%的纈沙坦以原型經(jīng)膽汁排泄,纈沙坦不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化,因此,纈沙坦全身組織濃度與肝功能不全無關(guān),對非膽管源性,無淤膽的肝功能不全患者,不必調(diào)整劑量,膽汁性肝硬變或膽道梗阻患者,纈沙坦的AUC增加約1倍。

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