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    甲磺酸加替沙星分散片藥理毒理

    加替沙星為8-甲氧氟喹諾酮類外消旋化合物,體外具有廣譜的抗革蘭氏陰性和陽(yáng)性微生物的活性,其R-和S-對(duì)映體抗菌活性相同。本品抗菌作用是通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV,從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)過(guò)程。體外試驗(yàn)和臨床使用結(jié)果均表明,本品對(duì)以下微生物的大多數(shù)菌株具有抗菌活性:1.革蘭氏陽(yáng)性菌:金黃色葡萄球菌(僅限于對(duì)甲氧西林敏感的菌株)、肺炎鏈球菌(對(duì)青霉素敏感的菌株)。2.革蘭氏陰性菌:大腸桿菌、流感和副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、奇異變形桿菌。3.其他微生物:肺炎衣原體、嗜肺性軍團(tuán)桿菌、肺炎支原體。遺傳毒性:Ames試驗(yàn)中本品對(duì)多數(shù)菌株無(wú)致突變作用,但是體外對(duì)沙門(mén)氏菌株TA102有致突變作用。中國(guó)倉(cāng)鼠V79細(xì)胞的基因突變和中國(guó)倉(cāng)鼠CHL/TU細(xì)胞的遺傳學(xué)試驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性。類似的結(jié)果在其它喹諾酮類的藥物也可見(jiàn),這可能是由高濃度下本品對(duì)真核生物的Ⅱ型DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶的抑制作用所致。本品經(jīng)口和靜脈給藥的小鼠微核試驗(yàn)、大鼠經(jīng)口給藥的細(xì)胞遺傳學(xué)試驗(yàn)、大鼠經(jīng)口給藥的DNA修復(fù)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。生殖毒性:大鼠經(jīng)口給予劑量高達(dá)220mg/kg(以每天全身暴露量 [AUC]計(jì),與人最大推薦劑量等效),對(duì)大鼠生育力和生殖無(wú)不良反應(yīng)。大鼠和家兔經(jīng)口給予劑量分別達(dá)150mg/kg和50mg/kg(以AUC計(jì),約為臨床上人體最大推薦劑量下的0.7和1.9倍),未見(jiàn)有致畸胎作用。但是,大鼠在器官形成期,經(jīng)口或靜脈給予劑量分別達(dá)200mg/kg和 60mg/kg可引起胎仔骨骼畸形:經(jīng)口或靜脈給予劑量分別≥150mg/kg和≥30mg/kg時(shí),可引起胎仔骨骼骨化延遲,包括出現(xiàn)波形肋骨。提示在此劑量下,有輕度的胎仔毒性。此毒性在其它的喹諾酮類藥物也可見(jiàn)。大鼠在妊娠后期的最初階段經(jīng)口給藥劑量達(dá)200mg/kg,并持續(xù)給藥至哺乳期,可見(jiàn)后期的植入后胚胎丟失增加和新生仔鼠和圍產(chǎn)期的死亡率升高。這些發(fā)現(xiàn)也提示了本品的胎仔毒性。致癌性:B6C3F1小鼠經(jīng)摻食給藥18月;雌、雄動(dòng)物劑量分別為90mg/kg和81mg/kg(以AUC計(jì),約為臨床上人體最大推薦劑量下的0.13和0.18倍),F(xiàn)ischer344大鼠經(jīng)摻食給藥2年,雌、雄動(dòng)物劑量分別為139mg/kg和47mg/kg(以AUC計(jì),約為人體最大推薦劑量的0.81和0.36倍),結(jié)果均未提示本品有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的作用,但是雄性動(dòng)物當(dāng)劑量達(dá)100mg/kg(以AUC計(jì),約為人體最大推薦量的0.74倍)時(shí),與對(duì)照組相比,可增加巨粒細(xì)胞淋巴(LGL)白血病的發(fā)生率,盡管這種增加稍高于已有歷史性對(duì)照的范圍,但是并不能認(rèn)為雄性動(dòng)物高劑量下的這些發(fā)現(xiàn)會(huì)影響到本品臨床用藥的安全性。

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