【提問】8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒,C02CP8mmol／L，初次為提高C02C.P達(dá)到13mmol／L需補(bǔ)1.4％碳酸氫鈉液，是咋算的呀？還是沒明白？

【回答】學(xué)員2005612000，您好！您的問題答復(fù)如下：

你先要記住這個(gè)公式：

需要補(bǔ)充的碳酸氫鈉的 摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重

然后用希望到達(dá)的二氧化碳結(jié)合力 題中是13mmol — 現(xiàn)在實(shí)際的二氧化碳結(jié)合力題中給出是8mmol=5

然后*0.6*8kg=24mmol

現(xiàn)在知道了病人需要碳酸氫鈉24mmol

因?yàn)?．4％碳酸氫鈉液每毫升含碳酸氫鈉0.17mmol， 現(xiàn)在需要24mmol 換算成毫升數(shù) 即24/0.17=141.17毫升

懂？

祝您順利通過考試！

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【追問】不會(huì)，不準(zhǔn)備弄會(huì)了，太麻煩了，沒辦法，考試時(shí)這樣的題出的幾率應(yīng)該很小對(duì)吧？

【回答】學(xué)員2011666888，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，此題屬于較難題目，如果時(shí)間緊迫的話，了解一下即可！

祝您順利通過考試！

【追問】、8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒,C02CP8mmol／L，初次為提高C02C.P達(dá)到13mmol／L需補(bǔ)1.4％碳酸氫鈉液是

A .75m1

B .100ml

C .140ml

D .200ml

E .250m1

【回答】學(xué)員xumingli666，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)公式：5%SB 1ml=0.6mmol

我們?cè)谝粯且呀?jīng)算出需要補(bǔ)充的碳酸氫鈉的 摩爾數(shù)為24mmol（詳見一樓解析）

那么換算成5%SB的毫升數(shù)即為24/0.6=40ml

如需要相關(guān)兒科補(bǔ)液公式，可到醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇 執(zhí)業(yè)醫(yī)師版塊下載全套兒科補(bǔ)液公式解析

傳送門：//bbs.med66.com/forum-228-152/topic-750990.html

還有其他疑問，請(qǐng)繼續(xù)在樓下開貼；

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒,C02CP8mmol／L，初次為提高C02C.P達(dá)到13mmol／L需補(bǔ)1.4％碳酸氫鈉液是

A .75m1

B .100ml

C .140ml

D .200ml

E .250m1

【回答】學(xué)員hfs215，您好！您的問題答復(fù)如下：

你先要記住這個(gè)公式：

需要補(bǔ)充的碳酸氫鈉的 摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重

然后用希望到達(dá)的二氧化碳結(jié)合力 題中是13mmol — 現(xiàn)在實(shí)際的二氧化碳結(jié)合力題中給出是8mmol=5

然后*0.6*8kg=24mmol

現(xiàn)在知道了病人需要碳酸氫鈉24mmol

因?yàn)?．4％碳酸氫鈉液每毫升含碳酸氫鈉0.17mmol， 現(xiàn)在需要24mmol 換算成毫升數(shù) 即24/0.17=141.17毫升

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】請(qǐng)解釋

【回答】學(xué)員hfs215，您好！您的問題答復(fù)如下：

上題換算成5%的碳酸氫鈉液，我已給出了詳細(xì)解析，請(qǐng)參考樓上答案！

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)

（13-8)×(8kg×0.6)=24mmol/L

臨床上常用的5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉;11.2%乳酸鈉溶液，每毫升含1 mmo1碳酸氫鈉。

5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，推算1．4％碳酸氫鈉液每毫升含0.17mmol。

24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml。

【回答】學(xué)員zsw8436，您好！您的問題答復(fù)如下：

補(bǔ)充一半的原因是臨床病人往往自身機(jī)體可參與體液調(diào)節(jié)，有代償功能，當(dāng)我們算出需要補(bǔ)充液體總數(shù)后，在臨床上的原則是先輸一半，往往有的病人輸入一半液體后，就已經(jīng)緩解；

在考試中如果遇到題目問：需要補(bǔ)充多少？也就是總的量，不要算一半；

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】 5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，推算1．4％碳酸氫鈉液每毫升含0.17mmol。怎樣推算?

【回答】學(xué)員531496079，您好！您的問題答復(fù)如下：

不要去研究這個(gè)怎么推算了；這只是兩個(gè)公式；

5%碳酸氫鈉1ml=0.6mmol碳酸氫鈉

1.4%碳酸氫鈉1ml=0.17mmol碳酸氫鈉

上述兩個(gè)公式的推算不屬于執(zhí)考范圍，只需要記住這兩個(gè)公式即可；請(qǐng)把精力放到復(fù)習(xí)考點(diǎn)上；

如果非得鉆牛角尖：那么我們來演算一下吧

5%碳酸氫鈉1ml=0.6mmol碳酸氫鈉→5%除以1.4%≈3.57 ；那么由此我們可以得出0.6mmol除以3.57≈0.168

四舍五入后等于0.17；即1.4%SB每毫升含0.17mmol碳酸氫鈉；

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】不是只能補(bǔ)一半的嗎

【回答】學(xué)員snaflf，您好！您的問題答復(fù)如下：

補(bǔ)充一半的原因是臨床病人往往自身機(jī)體可參與體液調(diào)節(jié)，有代償功能，當(dāng)我們算出需要補(bǔ)充液體總數(shù)后，在臨床上的原則是先輸一半，往往有的病人輸入一半液體后，就已經(jīng)緩解；

在考試中如果遇到題目問：需要補(bǔ)充多少？也就是總的量，不要算一半；

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)

血?dú)鉁y(cè)定計(jì)算：5%NaHCO3 （mol）=（-BE）×0.3×體重；

血?dú)鉁y(cè)定計(jì)算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×體重；

第一條和第2條 一個(gè)0.6 一個(gè)0.3怎么理解

【回答】學(xué)員xielinwen，您好！您的問題答復(fù)如下：

記住結(jié)論就行，具體推算過程我也沒理解，建議不要深究。

【追問】(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI) 和 （-BE）一樣還是各代表什么

【回答】學(xué)員xielinwen，您好！您的問題答復(fù)如下：

CO2一CPml/dI) ；二氧化碳結(jié)合力

（-BE）；堿剩余

【追問】天哪 這個(gè)補(bǔ)堿的算法怎么這么復(fù)雜 暈死 老師有沒有簡單的辦法

【回答】學(xué)員cxmzh52698503，您好！您的問題答復(fù)如下：

非常抱歉，沒有更簡單的了，做好任何事，都不簡單，感謝您的關(guān)注和支持。

補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)

（13-8)×(8kg×0.6)=24mmol/L

臨床上常用的5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉;11.2%乳酸鈉溶液，每毫升含1 mmo1碳酸氫鈉。

5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，推算1．4％碳酸氫鈉液每毫升含0.17mmol。

24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml。接近C。

【追問】老師上課時(shí)說一定要記住選答案時(shí)別選錯(cuò)了，是補(bǔ)一半，別好不容易算出來了，結(jié)果忘了是給一半，那就不劃算了。我剛才又把那段聽了一遍，確實(shí)是這樣說的，難道老師說錯(cuò)了嗎？

【回答】學(xué)員liuhaiou1976，您好！您的問題答復(fù)如下：

不是老師說錯(cuò)了，那是老師講的臨床工作上補(bǔ)液的方法；老師說補(bǔ)一半肯定是有前提的，是因?yàn)槿梭w自身有代償水電解質(zhì)的代償功能，往往輕度脫水的在前8小時(shí)補(bǔ)充一半的總量就能自行恢復(fù)了；那么考試時(shí)，題干是不會(huì)有這樣的前題的，怎會(huì)明確告訴我們患者能代償；考試中就考的是你計(jì)算補(bǔ)液方法；治療原則的東西不考；

比如題目問小兒8kg 重度腹瀉問第一天總量補(bǔ)多少，此時(shí)，選擇答案要注意題干用詞，問的是總量，你就答總量；不需要減去一半；類似的題干還有“第一天需要補(bǔ)多少？”下面ABCDE幾個(gè)毫升數(shù)，這樣的也是要選總量的，問的是第一天需要補(bǔ)充多少量，不是問實(shí)際需要多少，一半的原則在多數(shù)兒科補(bǔ)液題中都不適合，像上面的題，問需要補(bǔ)充需補(bǔ)1.4％碳酸氫鈉液多少毫升，也是問1.4%SB的總量。

除非是題干明確問了，“第一天前8小時(shí)需要補(bǔ)充多少？”像這樣的題干，才需要減半。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重 前面不是有個(gè)摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.3體重我都 暈了請(qǐng)解釋

【回答】學(xué)員luocanlu518，您好！您的問題答復(fù)如下：

摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重 這個(gè)公式為正解 記住此公式 后者那個(gè)）*0.3體重我懷疑題目解析做的有問題 不去考慮

【追問】為什么課件上老師講的公式是：（-SB）x0.5x體重？到底是0.5還是0.6？？

【回答】學(xué)員xiuce129，您好！您的問題答復(fù)如下：

0.5 0.6都可以的

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】所需補(bǔ)堿量 （mmol）= 目標(biāo) C0 2 CP 一實(shí)測(cè) C0 2 CP（mmol/L） × 0.6 體重 （kg） 計(jì)算出來等于24mmol

折算成1.4%碳酸氫鈉量 （ml）= 所需補(bǔ)堿量÷ l78 × 1000

應(yīng)該等于134.8ml呀

這樣算不對(duì)嗎

【回答】學(xué)員blessdeer，您好！您的問題答復(fù)如下：

摩爾數(shù)帶到公式里算肯定是錯(cuò)的。單位錯(cuò)了。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】超綱題

【回答】學(xué)員zippyhu363210，您好！您的問題答復(fù)如下：

請(qǐng)明確您的問題，這個(gè)并不屬于超綱題

而且考試的時(shí)候會(huì)有相關(guān)問題考核。

【追問】補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)

C02CP8mmol／L，初次為提高C02C.P達(dá)到13mmol／L

給的數(shù)值和公式中的單位不同啊 也可以直接算？

另外有的×0.6 有的×0.5 還有的×0.3不懂

【回答】學(xué)員lzb0523，您好！您的問題答復(fù)如下：

需要補(bǔ)充的碳酸氫鈉的 摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重

然后用希望到達(dá)的二氧化碳結(jié)合力 題中是13mmol — 現(xiàn)在實(shí)際的二氧化碳結(jié)合力題中給出是8mmol=5

然后*0.6*8kg=24mmol

現(xiàn)在知道了病人需要碳酸氫鈉24mmol

因?yàn)?．4％碳酸氫鈉液每毫升含碳酸氫鈉0.17mmol， 現(xiàn)在需要24mmol 換算成毫升數(shù) 即24/0.17=141.17毫升。

若不明白建議您參考兒科沖刺班的腹瀉這一章的兒科補(bǔ)液內(nèi)容，您一定會(huì)有收獲的！

【追問】所需補(bǔ)充的堿性溶液mmol數(shù)＝剩余堿（BE）負(fù)值×0.3×體重（kg）

不是0.3嗎？ 怎么成0.6 了呢？

【回答】學(xué)員liancy1007，您好！您的問題答復(fù)如下：

需要補(bǔ)充的碳酸氫鈉的 摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重

然后用希望到達(dá)的二氧化碳結(jié)合力 題中是13mmol — 現(xiàn)在實(shí)際的二氧化碳結(jié)合力題中給出是8mmol=5

然后*0.6*8kg=24mmol

現(xiàn)在知道了病人需要碳酸氫鈉24mmol

因?yàn)?．4％碳酸氫鈉液每毫升含碳酸氫鈉0.17mmol， 現(xiàn)在需要24mmol 換算成毫升數(shù) 即24/0.17=141.17毫升。

若不明白建議您參考兒科沖刺班的腹瀉這一章的兒科補(bǔ)液內(nèi)容，您一定會(huì)有收獲的！

【追問】老師，根據(jù)估算法：

提高C02CP1mmol／L，約需5%碳酸氫鈉溶液0.5ml/kg，算下來怎么是70ml??？

【回答】學(xué)員lmlzmc，您好！您的問題答復(fù)如下：

需要補(bǔ)充的碳酸氫鈉的 摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重

然后用希望到達(dá)的二氧化碳結(jié)合力 題中是13mmol — 現(xiàn)在實(shí)際的二氧化碳結(jié)合力題中給出是8mmol=5

然后*0.6*8kg=24mmol

現(xiàn)在知道了病人需要碳酸氫鈉24mmol

因?yàn)?．4％碳酸氫鈉液每毫升含碳酸氫鈉0.17mmol， 現(xiàn)在需要24mmol 換算成毫升數(shù) 即24/0.17=141.17毫升。

若不明白建議您參考兒科沖刺班的腹瀉這一章的兒科補(bǔ)液內(nèi)容，您一定會(huì)有收獲的！

【追問】補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)

正常CO2一CPml/dl范圍不是22-29嗎，還是希望達(dá)到的范圍

【回答】學(xué)員lizan889，您好！您的問題答復(fù)如下：

需要補(bǔ)充的碳酸氫鈉的 摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重

然后用希望到達(dá)的二氧化碳結(jié)合力 題中是13mmol — 現(xiàn)在實(shí)際的二氧化碳結(jié)合力題中給出是8mmol=5

然后*0.6*8kg=24mmol

現(xiàn)在知道了病人需要碳酸氫鈉24mmol

因?yàn)?．4％碳酸氫鈉液每毫升含碳酸氫鈉0.17mmol， 現(xiàn)在需要24mmol 換算成毫升數(shù) 即24/0.17=141.17毫升。

【追問】補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)

正常CO2一CPml/dl范圍不是22-29嗎，公式中的正常CO2一CPml/dl到底是22-29還是題目中所希望達(dá)到的范圍

復(fù)制粘貼人人都會(huì)，麻煩老師看著我的問題回答

【回答】學(xué)員lizan889，您好！您的問題答復(fù)如下：

公式中的正常CO2一CPml/dl是22-29，計(jì)算時(shí)一般取中間值25代入公式，然后選與計(jì)算結(jié)果最接近的那個(gè)。

【追問】需要補(bǔ)充的碳酸氫鈉的 摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重

正常的二氧化碳結(jié)合力就是題目給的要達(dá)到的那個(gè)數(shù)嗎？ 補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)看了這個(gè)公式又糊涂了公式中的正常CO2一CPml/dl是22-29，計(jì)算時(shí)一般取中間值25代入公式 那這個(gè)25又放在哪里？ 正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI這個(gè)這么長的數(shù)字怎么這里就13-8了 實(shí)在有些不懂 謝謝老師

【回答】學(xué)員chenqiang8866，您好！您的問題答復(fù)如下：

需要補(bǔ)充的碳酸氫鈉的 摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重

然后用希望到達(dá)的二氧化碳結(jié)合力 題中是13mmol — 現(xiàn)在實(shí)際的二氧化碳結(jié)合力題中給出是8mmol=5

然后*0.6*8kg=24mmol

現(xiàn)在知道了病人需要碳酸氫鈉24mmol

因?yàn)?．4％碳酸氫鈉液每毫升含碳酸氫鈉0.17mmol， 現(xiàn)在需要24mmol 換算成毫升數(shù) 即24/0.17=141.17毫升

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】老師請(qǐng)看我的問題回答好嗎 上面的這個(gè)結(jié)果我已經(jīng)看過了 如果能懂我也就不會(huì)問了 用上面同學(xué)的話說 復(fù)制粘貼誰都會(huì)

【回答】學(xué)員chenqiang8866，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，請(qǐng)問您問的什么問題？

【追問】需要補(bǔ)充的碳酸氫鈉的 摩爾數(shù)=正常的二氧化碳結(jié)合力—側(cè)得的二氧化碳結(jié)合力）*0.6體重

正常的二氧化碳結(jié)合力就是題目給的要達(dá)到的那個(gè)數(shù)嗎？ 補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)看了這個(gè)公式又糊涂了公式中的正常CO2一CPml/dl是22-29，計(jì)算時(shí)一般取中間值25代入公式 那這個(gè)25又放在哪里？ 正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI這個(gè)這么長的數(shù)字怎么這里就13-8了 實(shí)在有些不懂 謝謝老師

【回答】學(xué)員chenqiang8866，您好！您的問題答復(fù)如下：

這個(gè)公式這樣看：補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2-CPml/dl一檢驗(yàn)CO2-CPml/dI)×(體重kg×0.6)

CO2-CP是個(gè)整體，就是二氧化碳結(jié)合力的意思，中間那個(gè)短橫不是減號(hào)，明白了吧。

【追問】正常CO2一CPml/dl范圍是多少？

【回答】學(xué)員6882569，您好！您的問題答復(fù)如下：

公式中的正常CO2一CPml/dl是22-29，計(jì)算時(shí)一般取中間值25代入公式，然后選與計(jì)算結(jié)果最接近的那個(gè)

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】講義上說重度酸中毒用5%碳酸青年3-5ML/KG嗎 8*5=40 在補(bǔ)給1/2

不知道我怎么考慮錯(cuò)啦 解釋一下吧

【回答】學(xué)員iiyigengjunfeng2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

這個(gè)公式這樣看：補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2-CPml/dl一檢驗(yàn)CO2-CPml/dI)×(體重kg×0.6)

CO2-CP是個(gè)整體，就是二氧化碳結(jié)合力的意思，中間那個(gè)短橫不是減號(hào)，明白了吧。

【追問】代謝性酸中毒補(bǔ)充堿性藥物：碳酸氫鈉臨床最常用，療效確切，作用迅速。需補(bǔ)液量多者給1.5%等滲溶液，需限制補(bǔ)液量者可給 4%或5%高滲溶液。用量計(jì)算方法如下：

所需補(bǔ)堿量 （mmol）= 目標(biāo) C0 2 CP 一實(shí)測(cè) C0 2 CP（mmol/L） × 0.3 體重 （kg） . 2. 所需補(bǔ)堿量 （mmol）= 堿丟失 （mmol/L） × 0.3 體重 （kg）

【回答】學(xué)員lzy168168，您好！您的問題答復(fù)如下：

這個(gè)題目是老教材的知識(shí)點(diǎn)了，我們復(fù)習(xí)時(shí)務(wù)必以應(yīng)試指南要求的內(nèi)容為準(zhǔn)，如果應(yīng)試指南中沒有該描述的話，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)一定是不考的，這個(gè)在與國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)站相關(guān)各位老師的座談會(huì)上已經(jīng)溝通的很清楚，請(qǐng)不要涉及到該知識(shí)點(diǎn)的記憶，放心吧。

【追問】好像老師沒講過的呀

【回答】學(xué)員lyh197912250525，您好！您的問題答復(fù)如下：補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)

（13-8)×(8kg×0.6)=24mmol/L

臨床上常用的5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉;11.2%乳酸鈉溶液，每毫升含1 mmo1碳酸氫鈉。

5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，推算1．4％碳酸氫鈉液每毫升含0.17mmol。

24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml。接近C。

在第7版兒科學(xué)的計(jì)算就是這樣的

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科