【提問】為什么子癇前期和胎盤增大是羊水過水的原因

【回答】學(xué)員u165，您好！您的問題答復(fù)如下：

羊水過多常見病因

通過放射性核素示蹤測定，證明羊水在胎兒與母體之間不斷進行交換，維持著動態(tài)平衡。胎兒通過吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮膚、臍帶等進行交換。當(dāng)羊水交換失去平衡時，出現(xiàn)羊水過多或過少。羊水過多的確切原因還不十分清楚，臨床見于以下幾種情況。

胎兒畸形。羊水過多孕婦中，約20%－50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見。無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡(luò)膜組織增殖，滲出液增加，導(dǎo)致羊水過多。無腦兒和嚴重腦積水患兒，由于缺乏中樞吞咽功能，無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多；食管或小腸閉鎖、肺發(fā)育不全時不能吞咽與吸入羊水，均可因羊水積聚導(dǎo)致羊水過多。

多胎妊娠。多胎妊娠并發(fā)羊水過多是單胎妊娠的10倍，尤以單卵雙胎居多，且常發(fā)生在其中的一個體重較大的胎兒，系因單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝能，占優(yōu)勢的胎兒，循環(huán)血量多，尿量增加，致使羊水過多。

孕婦和胎兒的各種相關(guān)疾病。如糖尿病、abo或rh血型不合、 重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高，引起多尿而排入羊水中。母兒血型不合時，胎盤較重，有報道胎盤重量超過800g時，40%合并羊水過多，絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎(chǔ)。

胎盤臍帶病變。胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多。

特發(fā)性羊水過多。約占30%，不合并任何孕婦、胎兒或胎盤異常，其原因不明。

子癇是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”（簡稱妊高征）的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴重而緊急情況時，以抽搐及昏迷為特點，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離等。先兆子癇則是于抽搐前，在妊高征基礎(chǔ)上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預(yù)示子癇即將發(fā)生的階段。

綜上所述兩者是羊水過多的原因。

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（婦產(chǎn)科學(xué)）專業(yè)實踐能力