對(duì)本品過敏、有血管神經(jīng)性水腫史者忌用。腎衰病人(肌酸酐清除率< 30ml/min)應(yīng)使用低劑量。
患主動(dòng)脈瓣狹窄及二尖瓣狹窄的病人用任何血管擴(kuò)張劑時(shí)都應(yīng)特別小心。
與使用所有ACE抑制劑相同,腎動(dòng)脈狹窄患者需特別注意。少數(shù)人服用洛汀新后血液尿素氮和血清肌酐增高,停服洛汀新或利尿劑,或二者同時(shí)停用,即可恢復(fù)。對(duì)這類及其它腎臟病患者,在洛汀新治療的頭幾周要密切監(jiān)測(cè)腎功能,以后應(yīng)定期檢查腎功能。
嚴(yán)重心力衰竭、冠狀動(dòng)脈或腦動(dòng)脈硬化患者慎用。
老年患者使用洛汀新與年輕人一樣,有較好療效和耐受性。但與所有降壓藥一樣,老年患者及其伴心衰、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈硬化患者使用時(shí)均應(yīng)注意。血壓的突然降低可引起重要器官的供血不足。
用洛汀新的患者,中樞神經(jīng)癥狀的反應(yīng)很少見,與其它降壓藥一樣,患者在駕駛和操縱機(jī)器時(shí)要注意這些影響。
用高通透性聚丙烯睛膜(AN69)透析的患者,使用ACE抑制劑時(shí)有過敏樣反應(yīng)的報(bào)道。因此,建議用ACE抑制劑的病人不使用這類膜透析。
妊娠及哺乳期:
妊娠期不用洛汀新,在妊娠期的前6個(gè)月用洛汀新可導(dǎo)致胎兒腎損害,臉及頭顱畸形。并且也存在胎兒低血壓的危險(xiǎn)。新生兒可出現(xiàn)低體重、腎灌注減少及無尿。有報(bào)道孕婦羊水過少,推測(cè)與胎兒腎功能受損有關(guān)。所有在宮內(nèi)期間母親接受過洛汀新治療的新生兒,應(yīng)仔細(xì)檢查有無高血鉀,尿量及血壓是否正常。必要時(shí),應(yīng)采取適當(dāng)措施。例如補(bǔ)液或透析清除循環(huán)中的ACE抑制劑。
曾發(fā)現(xiàn)苯那普利和苯那普利拉可分泌至母乳,但最大濃度僅為血漿中的0.3%。能到達(dá)嬰兒體循環(huán)的苯那普利拉可忽略不計(jì)。盡管對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒不可能產(chǎn)生不良影響,仍不主張哺乳期服用洛汀新。