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    需與崩漏鑒別的疾病-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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    1.月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)

    月經(jīng)先期是周期縮短,月經(jīng)過(guò)多是經(jīng)量過(guò)多如崩,經(jīng)期延長(zhǎng)是行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)似漏。這種周期、經(jīng)期、經(jīng)量的各自改變與崩漏的周期、經(jīng)期、經(jīng)量的同時(shí)嚴(yán)重失調(diào)易混淆,但上述疾病各自有一定的周期、經(jīng)期和經(jīng)量可作鑒別。

    2.月經(jīng)先后無(wú)定期

    主要是周期或先或后,但多在1~2周內(nèi)波動(dòng),即提前或推后7天以上2周以內(nèi),經(jīng)期、經(jīng)量基本正常。

    3.經(jīng)間期出血

    崩漏與經(jīng)間期出血都是非時(shí)而下,但經(jīng)間期出血發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,頗有規(guī)律,且出血時(shí)間僅2~3天,不超過(guò)7天左右自然停止。而崩漏是周期、經(jīng)期、經(jīng)量的嚴(yán)重失調(diào),出血不能自止。

    4.赤帶

    赤帶與漏下的鑒別要詢問(wèn)病史和進(jìn)行檢查,赤帶以帶中有血絲為特點(diǎn),月經(jīng)正常醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    5.胎產(chǎn)出血

    崩漏應(yīng)與妊娠早期的出血性疾病如胎漏、胎動(dòng)不安,尤其是異位妊娠相鑒別,詢問(wèn)病史、做妊娠試驗(yàn)和B超檢查可以明確診斷。產(chǎn)后病出血尤以惡露不絕為多見(jiàn),可詢問(wèn)病史,從發(fā)病時(shí)間惡露不絕發(fā)生在產(chǎn)后可作鑒別。

    6.生殖器腫瘤出血

    臨床可表現(xiàn)如崩似漏的陰道出血,必須通過(guò)婦科檢查或結(jié)合B超、MRI檢查或診斷性刮宮可以明確診斷以鑒別。

    7.生殖系炎癥

    如宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等,其臨床常表現(xiàn)如漏下不止,可通過(guò)婦科檢查或診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查以助鑒別。

    8.外陰外傷出血

    注意排除外陰陰道外傷性出血,如跌仆損傷、暴力性交等,詢問(wèn)病史和婦科檢查可鑒別。

    9.內(nèi)科血液病

    內(nèi)科出血性疾病如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等,在陰道出血期可由原發(fā)內(nèi)科血液病導(dǎo)致血量過(guò)多,甚則暴下如注,或淋漓不盡。通過(guò)血液分析、凝血因子的檢查或骨髓細(xì)胞的分析不難鑒別。

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