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    普特彼毒理作用

    在為期26周的大鼠實(shí)驗(yàn)和為期28天的家兔實(shí)驗(yàn)中,每天外用他克莫司軟膏(0.03% - 1%)后,在顯微鏡下觀察到皮膚變化(增生、表皮空泡形成、棘層肥厚、淺表炎癥)。由于這些皮膚變化與他克莫司濃度不相關(guān),也見于賦形劑組,而空白對(duì)照組極少見,因而被認(rèn)為與賦形劑有關(guān)而與他克莫司本身無(wú)關(guān)。在大鼠中外用高濃度軟膏(基本上≥0. 3%)觀察到全身毒性反應(yīng),與經(jīng)口服或靜脈攝入后相似。

    在為期52周的尤卡坦微型豬局部實(shí)驗(yàn)中,肉眼或顯微鏡下所見的改變均被認(rèn)為與外用他克莫司(0.03%?0.3%)無(wú)關(guān),因?yàn)樵谫x形劑對(duì)照組也觀察到同樣的改變。在對(duì)豚鼠進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)中,他克莫司軟膏(0.03%?3%)不誘發(fā)接觸過(guò)敏或光敏化反應(yīng),對(duì)白化無(wú)毛小鼠也不誘發(fā)皮膚光毒性。

    在對(duì)細(xì)菌(沙門氏菌和大腸桿菌)或哺乳動(dòng)物細(xì)胞(中國(guó)倉(cāng)鼠肺細(xì)胞)進(jìn)行的體外致突變?cè)囼?yàn)、體外CHO/HGPRT致突變?cè)囼?yàn)、以及對(duì)小鼠進(jìn)行的體內(nèi)染色體畸變?cè)囼?yàn)中,都未發(fā)現(xiàn)他克莫司具有遺傳毒性的證據(jù)。他克莫司不會(huì)引起嚙齒類動(dòng)物肝細(xì)胞發(fā)生非預(yù)期的DNA合成。

    對(duì)雌性和雄性大鼠以及小鼠進(jìn)行了他克莫司全身給藥的致癌性研究。在對(duì)小鼠進(jìn)行為期80周和對(duì)大鼠進(jìn)行為期104周的試驗(yàn)中,當(dāng)日劑量分別達(dá)到3mg/kg體重(以AUC(藥時(shí)曲線下面積)計(jì)相當(dāng)于人用最大推薦劑量的9倍)和5mg/kg體重(以AUC計(jì)相當(dāng)于人用最大推薦劑量的3倍)時(shí),發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生率與他克莫司的劑量無(wú)關(guān)。

    對(duì)小鼠進(jìn)行了一項(xiàng)為期104周的外用他克莫司軟膏(0.03%?3%)皮膚致癌作用研究,他克莫司的劑量相當(dāng)于1.1?118mg/kg/天或3.3?354mg/m2/天。在這項(xiàng)研究中,皮膚腫瘤的發(fā)生率極低,而且在室內(nèi)光線條件下局部使用他克莫司軟膏不會(huì)引起皮膚腫瘤形成。然而,小鼠皮膚致癌作用研究發(fā)現(xiàn),接受高劑量的雄鼠(25/50)和雌鼠(27/50)的多形性淋巴瘤的發(fā)生率、以及接受高劑量的雌鼠(13/50)的未分化淋巴瘤的發(fā)生率的升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在小鼠皮膚致癌性試驗(yàn)中,當(dāng)每日給藥劑量為3.5mg/kg(0.1%他克莫司軟膏)(以AUC計(jì)相當(dāng)于人用最大推薦劑量的26倍)時(shí)觀察到淋巴瘤,當(dāng)每日給藥劑量為1.1mg/kg(0.03%他克莫司軟膏)(以AUC計(jì)相當(dāng)于人用最大推薦劑量的10倍)時(shí)未發(fā)現(xiàn)與用藥相關(guān)的腫瘤。

    為期52周的光致癌性研究表明,無(wú)毛小鼠外用含量為0.1%及以上的他克莫司軟膏,同時(shí)接受紫外線照射(給藥及照射時(shí)間為40周,隨后觀察12周),其皮膚腫瘤發(fā)生的中位時(shí)間縮短。

    對(duì)外用他克莫司未進(jìn)行過(guò)生殖毒理學(xué)研究。給雄性和雌性大鼠口服他克莫司進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),大鼠生殖能力未受損傷。在雄性和雌性大鼠交配前和交配期間、以及母鼠在妊娠和哺乳期間,分別喂服1.0mg/kg他克莫司(以體表面積計(jì),相當(dāng)于人用最大推薦劑量的0.12倍],結(jié)果出現(xiàn)死胎和對(duì)雌性大鼠生殖的不良反應(yīng),表現(xiàn)為著床胚胎流產(chǎn)率升高、未娩出和產(chǎn)出后不能存活的幼鼠數(shù)量增加。當(dāng)給藥劑量為3.2mg/kg(以體表面積計(jì),相當(dāng)于人用最大推薦劑量的0.43倍)時(shí),他克莫司與母鼠、公鼠的毒性和生殖毒性有關(guān),表現(xiàn)為在發(fā)情期、分娩、幼鼠生存能力、幼鼠畸形等方面的不良反應(yīng)。

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