由于近年來，人們生活水平提高及飲食結(jié)構(gòu)變化等原因，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率明顯增高，但臨床治療尚無特效藥物治療，一年來我們用水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝20例，通過與對照組比較，療效滿意，報(bào)告如下。

1.治療與方法

一般治療40例NAFLD患者均為本院門診或住院病人，男24例，女16例；年齡46～72歲，平均65.3歲；病程1～8年以上，全部伴有不同程度脂代謝紊亂癥，伴有血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高及體重增加，隨機(jī)兩組，治療組20例，對照組20例。由于隨機(jī)分組，兩組間臨床情況無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

檢查項(xiàng)目血清學(xué)檢測：晨空腹采血，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測血清肝功能及血脂分析；進(jìn)行B超檢查（B超用美國惠普B超診斷儀）。

全部病例診斷符合2001年非酒精性脂肪肝（NAFLD）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）[1]。

治療方法治療組口服水飛薊賓膠囊（每日3次，每次2粒），療程3個(gè)月。對照組口服肌苷片（每日3次，每次2片）；肝泰樂片（每日3次，每次2片），療程3個(gè)月。治療期間患者停用其他調(diào)脂保肝藥物，予以低脂飲食并適當(dāng)鍛煉。治療前后查B超、肝功能、血脂等生化指標(biāo)，并測體重。

2.結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀或體征消失，B超提示肝臟形態(tài)恢復(fù)，血脂正常，ALT、AST正常；顯效：體征明顯好轉(zhuǎn)，B超提示脂肪肝轉(zhuǎn)為脂肪浸潤，血脂檢查甘油三酯（TG）下降≥40%，或總膽固醇（TC）下降≥20%，ALT下降≥50%；有效：癥狀有好轉(zhuǎn)，B超提示肝后緣回聲衰減減輕，TG下降20%～40%，或TC下降10%～20%；無效：癥狀、體征、B超未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

治療結(jié)果兩組患者經(jīng)治療ALT、AST、TG、TC明顯低于治療前，而超聲顯像提示：治療組對非酒精性脂肪肝的總有效率為85%，對照組為75%，兩組比較差異有顯著性，具體結(jié)果見表1、表2。另外治療后兩組患者的體重均有所下降。

表1兩組患者治療前后TG、TC、ALT、AST值 略

表2兩組患者治療前后療效比較略

3.討論

水飛薊素是從菊科植物水飛薊種子中提取的黃酮類化合物，水飛薊賓是水飛薊素的主要成分，藥理作用最強(qiáng)。研究表明它具有明顯的保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用，對四氯化碳、硫代乙酰胺、鬼筆堿、豬屎豆堿等肝臟毒物引起的各種類別肝損傷，均有不同程度的保護(hù)和治療作用；對四氯化碳所引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高有一定的作用；水飛薊賓還具有抑制肝纖維化的形成，增加蛋白質(zhì)的生物合成，抑制膽固醇合成，降血脂的作用。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一種無過量飲酒史、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征。脂肪肝的形成主要和食物中脂肪供應(yīng)過多、血漿游離脂肪酸過多、肝內(nèi)脂肪酸利用減少、肝內(nèi)合成TG能力增加、極低密度脂蛋白合成和分泌障礙以及脂蛋白代謝酶的作用有關(guān)[3]。血中脂質(zhì)含量（特別是TG含量）與脂肪肝關(guān)系密切，本組40例患者均有脂代謝紊亂，亦證實(shí)了本病的一特征。因此治療脂肪肝的方法主要是調(diào)脂（尤其是抑制TG合成），增加肝血流量，改善肝功能，防止肝纖維化和肝硬化的發(fā)生。臨床觀察顯示：水飛薊賓膠囊治療脂肪肝可顯著降低患者伴隨的高脂血癥及異常的肝功能，且可提高肝臟B超的復(fù)常率，無任何副作用。

本次觀察結(jié)果表明：水飛薊賓膠囊用于治療非酒精性脂肪肝療效滿意，對降低ALT、AST、TG、TC，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，改善肝功能，消除臨床癥狀有較明顯作用。

4.辯論

【摘要】目的探討水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法20例非酒精性脂肪肝（NAFLD）接受水飛薊賓膠囊治療與對照組20例口服肌苷片和肝泰樂治療，兩組進(jìn)行比較分析。兩組療程均為3月。結(jié)果水飛薊賓膠囊在降A(chǔ)LT、AST、TG、TC方面的作用明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），治療非酒精性脂肪肝綜合療效也優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論水飛薊賓膠囊對非酒精性脂肪肝具有較好的治療作用。

【關(guān)鍵詞】水飛薊賓膠囊；非酒精性脂肪肝

近年來，由于生活水平提高及飲食結(jié)構(gòu)變化等原因，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率明顯增高，但臨床尚無特效藥物治療，一年來我們用水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝20例，通過與對照組比較，療效滿意，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料40例NAFLD患者均為本院門診或住院病人，男24例，女16例；年齡46～72歲，平均65.3歲；病程1～8年以上，全部伴有不同程度脂代謝紊亂癥，伴有血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高及體重增加，隨機(jī)兩組，治療組20例，對照組20例。由于隨機(jī)分組，兩組間臨床情況無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢查項(xiàng)目血清學(xué)檢測：晨空腹采血，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測血清肝功能及血脂分析；進(jìn)行B超檢查（B超用美國惠普B超診斷儀）。

全部病例診斷符合2001年非酒精性脂肪肝（NAFLD）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）[1]。

1.3治療方法治療組口服水飛薊賓膠囊（每日3次，每次2粒），療程3個(gè)月。對照組口服肌苷片（每日3次，每次2片）；肝泰樂片（每日3次，每次2片），療程3個(gè)月。治療期間患者停用其他調(diào)脂保肝藥物，予以低脂飲食并適當(dāng)鍛煉。治療前后查B超、肝功能、血脂等生化指標(biāo)，并測體重。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀或體征消失，B超提示肝臟形態(tài)恢復(fù)，血脂正常，ALT、AST正常；顯效：體征明顯好轉(zhuǎn)，B超提示脂肪肝轉(zhuǎn)為脂肪浸潤，血脂檢查甘油三酯（TG）下降≥40%，或總膽固醇（TC）下降≥20%，ALT下降≥50%；有效：癥狀有好轉(zhuǎn)，B超提示肝后緣回聲衰減減輕，TG下降20%～40%，或TC下降10%～20%；無效：癥狀、體征、B超未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2.2治療結(jié)果兩組患者經(jīng)治療ALT、AST、TG、TC明顯低于治療前，而超聲顯像提示：治療組對非酒精性脂肪肝的總有效率為85%，對照組為75%，兩組比較差異有顯著性，具體結(jié)果見表1、表2。另外治療后兩組患者的體重均有所下降。

表1兩組患者治療前后TG、TC、ALT、AST值 略

表2兩組患者治療前后療效比較略

3討論

水飛薊素是從菊科植物水飛薊種子中提取的黃酮類化合物，水飛薊賓是水飛薊素的主要成分，藥理作用最強(qiáng)。研究表明它具有明顯的保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用，對四氯化碳、硫代乙酰胺、鬼筆堿、豬屎豆堿等肝臟毒物引起的各種類別肝損傷，均有不同程度的保護(hù)和治療作用；對四氯化碳所引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高有一定的作用；水飛薊賓還具有抑制肝纖維化的形成，增加蛋白質(zhì)的生物合成，抑制膽固醇合成，降血脂的作用[2]。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一種無過量飲酒史、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征。脂肪肝的形成主要和食物中脂肪供應(yīng)過多、血漿游離脂肪酸過多、肝內(nèi)脂肪酸利用減少、肝內(nèi)合成TG能力增加、極低密度脂蛋白合成和分泌障礙以及脂蛋白代謝酶的作用有關(guān)[3]。血中脂質(zhì)含量（特別是TG含量）與脂肪肝關(guān)系密切，本組40例患者均有脂代謝紊亂，亦證實(shí)了本病的一特征。因此治療脂肪肝的方法主要是調(diào)脂（尤其是抑制TG合成），增加肝血流量，改善肝功能，防止肝纖維化和肝硬化的發(fā)生。臨床觀察顯示：水飛薊賓膠囊治療脂肪肝可顯著降低患者伴隨的高脂血癥及異常的肝功能，且可提高肝臟B超的復(fù)常率，無任何副作用。

本次觀察結(jié)果表明：水飛薊賓膠囊用于治療非酒精性脂肪肝療效滿意，對降低ALT、AST、TG、TC，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，改善肝功能，消除臨床癥狀有較明顯作用。

【參考文獻(xiàn)】

1中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn).現(xiàn)代實(shí)用內(nèi)科，2002，14：100.

2宣世英，王青，李德愛.消化病合理用藥.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，311.

3沈錫中，劉厚鈺.非酒精性脂肪肝病.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，2007。

作者單位：830011新疆烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院