在HBV治療中，治療恩替卡韋耐藥最好的方式是在開始的時(shí)候就預(yù)防耐藥的發(fā)生，預(yù)防耐藥的發(fā)生有以下兩點(diǎn)：

1、 使用強(qiáng)效的抗病毒藥物,快速持續(xù)抑制病毒載量至不可測水平。病毒耐藥的發(fā)生與病毒抑制程度密切相關(guān)，減少耐藥發(fā)生率首先是減少血液中病毒的數(shù)量或者盡可能降低病毒載量。病毒復(fù)制越低，發(fā)生變異的可能性越小，耐藥率的發(fā)生也就越低。

2、選擇具有高耐藥基因屏障的抗病毒藥物，也就是需要多個(gè)位點(diǎn)同時(shí)突變才能產(chǎn)生耐藥的藥物。1個(gè)位點(diǎn)發(fā)生變異的幾率大概為5萬分之一，而3個(gè)位點(diǎn)同時(shí)發(fā)生變異的幾率則在一千萬分之一左右。在初治患者中，恩替卡韋能強(qiáng)效快速抑制病毒復(fù)制、并需要3個(gè)以上位點(diǎn)同時(shí)突變才能產(chǎn)生耐藥，這就是為什么恩替卡韋4年內(nèi)耐藥發(fā)生率低于1%的原因。