阿托品的作用非常廣泛，各器官對阿托品敏感性不同。隨劑量的增加可依次出現(xiàn)下列現(xiàn)象：腺體分泌減少，瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹，膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性下降，心率加快，中毒劑量則出現(xiàn)中樞作用。現(xiàn)依次敘述如下：

腺體

阿托品因阻斷M膽堿受體而抑制腺體分泌；唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品時，就顯著受抑制，引起口干和皮膚干燥，同時淚腺和呼吸道分泌也大為減少。較大劑量可減少胃液分泌，但對胃酸濃度影響較小，因胃酸分泌還受體液因素如胃泌素的調(diào)節(jié)，同時又因胃中HCO3-的分泌也受到抑制（胃酸是由胃的壁細(xì)胞分泌的，這種分泌功能受許多因素的影響，主要包括神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。支配胃酸分泌的神經(jīng)是迷走神經(jīng)，當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時，節(jié)后纖維末稍釋放乙酰膽堿直接作用于壁細(xì)胞膜上的膽堿能受體，引起鹽酸分泌增加，乙酰膽堿的作用可被膽堿能受體阻斷劑阿托品阻斷。在體液調(diào)節(jié)方面，刺激胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)主要有胃泌素和組胺，甲氰咪呱能阻斷組胺與壁細(xì)胞上的組胺受體（H2受體）結(jié)合，從而減少胃酸分泌。以上這些影響胃酸分泌的因素同時作用時，比單獨(dú)作用的總和要大，這種現(xiàn)象稱為加強(qiáng)作用。因此，用任何一種分泌物的阻斷劑，如用甲氰咪呱時，它不僅抑制壁細(xì)胞對組胺的反應(yīng)，同時也會由于去除了組胺作用的背景，使壁細(xì)胞對胃泌素和乙酰膽堿的作用也有所降低）。

眼

阿托品阻斷M膽堿受體，因而使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致畏光。這些作用在局部滴眼和全身給藥時，都可出現(xiàn)，需要注意。

（1）擴(kuò)瞳 阿托品松弛瞳孔括約肌，故使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔擴(kuò)大肌的功能占優(yōu)勢，從而擴(kuò)瞳。

（2）眼內(nèi)壓升高 由于瞳孔擴(kuò)大，使虹膜退向四周邊緣，因而前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，造成眼內(nèi)壓升高。因此阿托品禁用于青光眼或有眼內(nèi)壓升高傾向者。

（3）調(diào)節(jié)麻痹 阿托品能使睫狀肌松弛而退向外緣，從而使懸韌帶拉緊，使晶狀體變?yōu)楸馄剑湔酃舛葴p低，只適于看遠(yuǎn)物，而不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，故看近物模糊不清，這一作用稱為調(diào)節(jié)麻痹。

平滑肌

阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌，松弛作用較顯著。它可抑制胃腸道平滑肌的強(qiáng)烈痙攣，降低蠕動的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛；對膀胱逼尿肌也有解痙作用；但對膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用較弱。胃腸道括約肌的反應(yīng)主要取決于括約肌的機(jī)能狀態(tài)。例如胃幽門括約肌痙攣時，阿托品具有松弛作用，但作用不顯著和不恒定。阿托品對子宮平滑肌影響較小。

心臟

（1）心率 治療劑量阿托品（0.5mg）在一部分病人可使心率輕度短暫地減慢，一般每分鐘減少4～8次，這可能是阿托品阻斷突觸前膜M1受體，從而減少突觸中Ach對遞質(zhì)釋放的抑制作用所致。較大劑量（1～2mg）則阻斷竇房結(jié)起搏點的M2受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加速，加速程度取決于迷走神經(jīng)張力；在迷走神經(jīng)張力高的青壯年，心率加速作用顯著，如肌內(nèi)注射2mg阿托品，心率可增加35～40次/分。

（2）房室傳導(dǎo) 阿托品能拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的傳導(dǎo)阻滯和心律失常。但在心肌梗塞時，要慎用阿托品，由于其加速心率，加重心肌缺血缺氧，可能會激發(fā)室顫。

血管與血壓

治療量阿托品對血管與血壓無顯著影響，這可能因許多血管缺少膽堿能神經(jīng)支配。大量阿托品有解除小血管痙攣的作用，尤其以皮膚血管擴(kuò)張為顯著，可產(chǎn)生潮紅溫?zé)?。擴(kuò)血管作用的機(jī)制未明，但與抗M膽堿作用無關(guān)，可能機(jī)體對阿托品所引起的體溫升高的代償性散熱反應(yīng)，也可能是阿托品的直接擴(kuò)張血管的作用。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

較大劑量1～2mg可較度興奮延髓和大腦，2～5mg時興奮加強(qiáng)，出現(xiàn)焦慮不安、多言、譫安；中毒劑量（如10mg以上）常致幻覺、定向障礙、運(yùn)動失調(diào)和驚厥等，也可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷及呼吸麻痹