(1)與本品合用能增強(qiáng)抗凝作用的藥物有:①與血漿蛋白的親和力比本品強(qiáng),競(jìng)爭(zhēng)結(jié)果游離的雙香豆乙酯增多,如阿司匹林、保泰松、羥基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯貝丁酯(安妥明)、磺胺類(lèi)藥、丙磺舒等;②抑制肝微粒體酶,使本品代謝降低而增效,如氯霉素、別嘌醇、單胺氧化酶抑制藥、甲硝唑(滅滴靈)、西咪替丁等;③ 減少維生素K的吸收和影響凝血酶原合成的藥物,如各種廣譜抗生素、長(zhǎng)期服用液狀石蠟或考來(lái)烯胺(消膽胺)等;④能促使本品與受體結(jié)合的藥物,如奎尼丁、甲狀腺素、同化激素、苯乙雙胍;⑤干擾血小板功能,促使抗凝作用更明顯的藥物,如大劑量阿司匹林、水楊酸類(lèi)、前列腺素合成酶抑制藥、氯丙嗪、苯海拉明等;⑥此外能增強(qiáng)抗 凝作用的藥物還有丙硫氧嘧啶、二氮嗪(diazoxide)、丙吡胺(disopyramide)、口服降糖藥、磺吡酮(抗痛風(fēng)藥)等,機(jī)制尚不明確;⑦腎上腺皮質(zhì)激素和苯妥英鈉既可增加,也可減弱抗凝的作用,有導(dǎo)致胃腸道出血的危險(xiǎn),一般不合用;⑧不能與鏈激酶、尿激酶合用,否則易導(dǎo)致重危出血。
(2)與本品合用能減弱抗凝作用的藥物:①抑制口服抗凝藥的吸收,包括制酸藥、輕瀉藥、灰黃霉素、利福平、格魯米特(導(dǎo)眠能)、甲丙氨酯(安寧)等;②維生素K、口服避孕藥和雌激素等,競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)酶蛋白,促進(jìn)因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
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