【功效主治】 各期原發(fā)性高血壓 ；腎血管性高血壓 ；各級心力衰竭，對于癥狀性心衰病人，本品也適用于提高生存率、延緩癥狀性心衰的進展、減少因心衰而導(dǎo)致的住院 ；預(yù)防癥狀性心衰，對于無癥狀性左心室功能不全病人，預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件，本品適用于減少心肌梗塞的發(fā)生率，減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。 【化學(xué)成分】 本品主要成分為馬來酸依那普利，其化學(xué)名稱為N-[(S)-1-(乙氧羰基)-3-苯基丙基]-L-丙氨酰-L-脯氨酸，(Z)-丁烯二酸鹽。 其 分子式：C24H32N2O9 分子量：492.52

【藥理作用】 本品為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?？诜笤隗w內(nèi)水解成依那普利拉(Enalaprilat)，后者強烈抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，造成全身血管舒張，引起降壓。對Ⅱ腎型高血壓、Ⅰ腎型高血壓及自發(fā)性高血壓大鼠模型均有明顯降壓作用。

【藥物相互作用】 1 與利尿藥同用使降壓作用增強，但須避免引起嚴重低血壓。

2 本品與利鉀利尿藥同用可減少鉀丟失，但與保鉀利尿藥同用可使血鉀增高。

3 本品與鋰制劑同用可致鋰中毒，但停藥后毒性反應(yīng)即消失。

【不良反應(yīng)】 可有頭昏、頭痛、嗜睡、口干、疲勞、上腹不適、惡心、心悸、胸悶、咳嗽、面紅、皮疹和蛋白尿等。必要時減量。如出現(xiàn)白細胞減少，需停藥。

【禁忌癥】 對本品過敏者或雙側(cè)性腎動脈狹窄患者忌用。腎功能嚴重受損者慎用。

【用法用量】 本藥的吸收不受食物的影響，因此餐前、餐中或餐后服用均可。原發(fā)性高血壓 根據(jù)高血壓的嚴重程度，起始劑量為10-20 mg，每日1次。對輕度高血壓，建議起始劑量為每日10 mg。治療其他程度的高血壓，起始劑量為每日20 mg。常用維持量為20 mg/日，根據(jù)病人的需要，可調(diào)整至最大劑量每日40 mg。腎血管性高血壓 因這類病人的血壓和腎功能對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能特別敏感，應(yīng)從較小劑量，如5 mg/日或以下開始治療，然后根據(jù)病人的需要再對劑量進行調(diào)整，對于多數(shù)病人，服用20 mg，每日1次可收到預(yù)期的療效。對近期使用利尿藥治療的高血壓病人，建議慎用此藥。與利尿劑聯(lián)用治療高血壓 開始服用本品后可能發(fā)生癥狀性低血壓，對于近期使用利尿藥治療的病人這種可能性更大，因這些病人可能有血容量不足或失鹽，因此建議慎用。在開始使用本藥2-3天前，應(yīng)停用利尿劑治療。如不可能，本藥應(yīng)從小劑量（5 mg/日或以下）開始，以確定其對血壓的起始效應(yīng)，然后根據(jù)病人的需要對劑量加以調(diào)整。 腎功能不全的用量 一般來說，應(yīng)延長依那普利的服藥間隔時間和/或減少其服用劑量。輕度損害(肌酐清除率30-80 mL/分) ：起始劑量5-10 mg/日 ；中度損害(肌酐清除率10-30 mL/分) ：起始劑量2.5-5 mg/日 ；重度損害(肌酐清除率<10 mL/分，通常這類病人需進行透析) ：于透析時使用2.5 mg。依那普利是可透析的，非透析期中的劑量應(yīng)根據(jù)血壓反應(yīng)的情況來調(diào)整。心衰/無癥狀性左心室功能不全 有癥狀的心衰或無癥狀的左心室功能不全病人，本品的起始劑量為2.5 mg，并應(yīng)在密切的醫(yī)療監(jiān)護下服用，以確定其對血壓的起始效應(yīng)。本藥通常與利尿劑（如合適的話，與洋地黃）合用治療癥狀性心衰。在使用本藥治療心衰開始后，如果沒有發(fā)生癥狀性低血壓或癥狀性低血壓已得到有效的處理，應(yīng)根據(jù)病人的耐受情況將劑量逐漸增加到常用的20 mg維持劑量，1次或分2次服用。這一劑量調(diào)整可經(jīng)過2-4周的時間完成。若仍存在部分的心衰體征和癥狀，劑量遞增過程還可以加快。對于有癥狀的心衰病人，這種劑量方案可有效地減少死亡的發(fā)生。因曾有發(fā)生低血壓和隨后導(dǎo)致腎衰（更罕見）的報道，所以，在開始本品治療的前后均應(yīng)密切監(jiān)測血壓和腎功能。對用利尿劑治療的病人，應(yīng)在開始用本品治療前盡可能減少利尿劑的劑量。開始用本品后出現(xiàn)低血壓并不表示在本品的長期治療中將再發(fā)生低血壓，也不妨礙此藥的繼續(xù)使用。血清鉀也應(yīng)予以監(jiān)測。