間質纖維化是尿毒癥性心肌病最重要的病理變化。在肥大的心肌細胞間可見纖維細胞增生和膠原基質增多，而心肌細胞數量并無減少，導致其與膠原基質的增加不成比例。

心肌細胞壞死可導致心室擴張，進而發(fā)展為類似擴張型心肌病的病理改變。醫(yī)|學教育網搜集整理亦可發(fā)現(xiàn)其他多種病理改變，據統(tǒng)計各種病理改變的發(fā)生率依次為：心臟重量增加（男96%，女86%）、左室肥厚（66%，呈非對稱性左室后壁肥厚）、冠狀動脈和主動脈粥樣硬化（86%）、心包積液和心肌纖維化（31%）、瓣膜病變（28%）。