硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜,反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮,從而促進(jìn)膽囊排空,有利膽之功效??捎糜谥委熌懩已啄懯Y,每次2~5克,每日3次,飯前或餐間口服。常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)及高血壓腦病等。硫酸鎂可用于治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵;與驅(qū)蟲劑并用,可使腸蟲易于排出??擅看螌?~20克硫酸鎂溶于100~400毫升溫開水中,清晨一次口服。
主要功效表現(xiàn)為:
(1)硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),松弛骨骼肌,具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用。常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)及高血壓腦病等。多以10%硫酸鎂10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀釋成2%~2.5%的溶液緩慢滴注。但應(yīng)注意直接靜脈注射或大劑量肌肉注射硫酸鎂很危險,一般25%硫酸鎂每次最多用15毫升即可。使用時應(yīng)注意觀察病人呼吸和血壓情況,膝反射遲鈍是鎂離子足量的重要標(biāo)志。
(2)鎂在糖和蛋白質(zhì)的代謝中有極其重要的作用。生長發(fā)育期中的兒童如果有消化不良以及應(yīng)用維生素D時,應(yīng)補充鎂鹽。
(3)鎂具有許多與鉀相類似的生理功能。由于鎂缺乏的臨床表現(xiàn)與缺鉀相似,故缺鎂往往易被忽視。在缺鉀時經(jīng)過補鉀而癥狀仍無改善時,應(yīng)首先考慮到缺鎂的可能,這樣才可使低鎂血癥得到及時糾正。因此,長期輸液的病人,在補鉀的同時要注意補鎂。每日輸液中加1克的硫酸鎂,可防止低鎂血癥的發(fā)生。
(4)心功能不全的病人使用洋地黃藥物時,可適當(dāng)補充鎂鹽,防止低鎂而加重洋地黃的毒性。臨床上用鎂鹽治療心動過速常常有效。
(5)口服硫酸鎂在腸道吸收很少,因此沒有上述的用途。但口服硫酸鎂有良好的導(dǎo)瀉功能,因此硫酸鎂又叫瀉鹽??诜蛩徭V水溶液到達(dá)腸腔后,具有一定滲透壓,使腸內(nèi)水分不被腸壁吸收。腸內(nèi)保有大量水分,能機械地刺激腸的蠕動而排便。因此硫酸鎂可用于治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵;與驅(qū)蟲劑并用,可使腸蟲易于排出??擅看螌?~20克硫酸鎂溶于100~400毫升溫開水中,清晨一次口服。濃度不易太高,5%為佳,否則排便延遲。
(6)硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜,反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮,從而促進(jìn)膽囊排空,有利膽之功效??捎糜谥委熌懩已啄懯Y,每次2~5克,每日3次,飯前或餐間口服。50%硫酸鎂稀釋為33%(高濃度),5ml Tid。
(7)硫酸鎂可用作消化道造影
(8)消炎去腫 本品50%溶液外用熱敷患處,有消炎祛腫的功效。
硫酸鎂粉劑外敷可以消腫,用于治療肢體外傷后腫脹、幫助改善粗糙的皮膚等。
硫酸鎂易溶于水,內(nèi)服不吸收,水溶液中的鎂離子和硫酸根離子均不易為腸壁所吸收,使腸內(nèi)滲透壓升高,體液的水分向腸腔移動,使腸腔容積增加,腸壁擴張,從而刺激腸壁的傳入神經(jīng)末梢,反射性地引起腸蠕動增加而導(dǎo)瀉,其作用在全部腸段,故作用快而強。作導(dǎo)瀉劑和十二指腸引流劑。
硫酸鎂靜脈注射和肌肉注射主要用于抗驚厥,它可引起血管擴張,導(dǎo)致血壓下降,由于硫酸鎂的中樞抑制作用及骨骼肌松弛作用,降壓作用,臨床主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥,也用于高血壓危象的救治。也用作解鋇鹽的毒。
①肌肉注射或靜脈注射對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、解痙。鎂離子抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)和肌肉傳導(dǎo),使骨骼肌松弛,故能有效地預(yù)防和控制抽搐(子癇);
②鎂離子直接作用于子宮肌細(xì)胞,拮抗鈣離子對子宮肌收縮作用,抑制子宮收縮;
③外用50%溶液經(jīng)熱敷可消炎止痛;
④口服難以吸收,使腸腔內(nèi)滲透壓升高,大量水分使腸道擴張,使腸壁感受器受到刺激,導(dǎo)致腹瀉;
⑤口服藥濃度(33%)有利膽作用。適用于重度妊娠高血壓綜合征、先兆早產(chǎn)、產(chǎn)程中宮頸水腫,便秘等。
1 靜脈注射硫酸鎂常引起潮縶、出汗、口干等癥狀,快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈,個別出現(xiàn)眼球震顫,減慢注射速度癥狀可消失。
2 腎功能不全,用藥劑量大,可發(fā)生血鎂積聚,血鎂濃度達(dá)5mmoi/L時,可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制,感覺反應(yīng)遲鈍,膝腱反射消失,呼吸開始受抑制,血鎂濃度達(dá)6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常,心臟傳導(dǎo)阻滯,濃度進(jìn)一步升高,可使心跳停止。
3 連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘,部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,停藥后好轉(zhuǎn)。
4 極少數(shù)血鈣降低,再現(xiàn)低鈣血癥。
5 鎂離子可自由透過胎盤,造成新生兒高血鎂癥,表現(xiàn)為肌張力低,吸吮力差,不活躍,哭聲不響亮等,少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。
6 少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。
有關(guān)化學(xué)方程式:(?代表氣體符號,*代表MgSO4)
Mg+H2SO4=H2?+* MgO+H2SO4=H2O+* Mg(OH)2+H2SO4=2H2O+* MgCO3+H2SO4=CO2?+H2O+* 2MgSO3+O2=2* Mg+FeSO4=Fe+* Mg+CuSO4=Cu+*
①靜脈滴注25%溶液,20ml以5%~10%葡萄糖稀釋成1%濃度滴注。每次肌內(nèi)注射25%20ml,總量中度妊娠高血壓綜合征每日20~25g,子癇每日可達(dá)30g;
②抑制宮縮10%溶液40ml置于25%葡萄糖20ml靜脈緩?fù)?,以后?5%溶液60ml加入5%葡萄糖1000ml靜脈滴注,速度為每小時2.0g,直至宮縮停止;
③外用50%溶液〓紗布浸注,局部如宮頸水腫處熱敷。應(yīng)用本品注意呼吸需大于16次/min,尿量需大于600ml/d,膝反射存在。如有鎂中毒,及時應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注解毒。?