藥物治療

1、抑酸治療：GERD根本上使動(dòng)力障礙性疾病，阻止胃內(nèi)容物反流是治療的關(guān)鍵，但迄今為止，抗反流的促動(dòng)力藥物療效不盡人意，而抑酸劑能迅速緩解癥狀， 治愈食管炎，因而抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法。常規(guī)劑量H2受體拮抗劑（H2-receptor antagonist, H2RA）對(duì)空腹和夜間胃酸分泌抑制明顯，可緩解多數(shù)病人的癥狀，但對(duì)C級(jí)以上的RE愈合率差。該類(lèi)藥物對(duì)餐后酸分泌抑制作用弱，且有快速抗藥反應(yīng)，故僅用于A/B級(jí)食管炎患者。強(qiáng)力抑酸藥PPI可產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效果，緩解癥狀快，食管炎愈合率高，可用于所有的反流性食管炎的患者。常用的藥物有奧美拉唑（40mg/日），雷貝拉唑（20mg/日），埃索美啦唑（40mg/日）等。反流性食管炎患者需用PPI的劑量為消化性潰瘍治療量的兩倍，療程至少8-12周。

2、促動(dòng)力藥：促動(dòng)力藥有一定的治療作用，但單獨(dú)使用療效差，其不良反應(yīng)也限制了它們的應(yīng)用。提高LESP的藥物正在研究中。

3、其他：制酸劑可中和胃酸，常用的藥物是含有鋁、鎂、鉍等的堿性鹽類(lèi)及其復(fù)合制劑，可用于解除癥狀。鋁碳酸鎂有吸附膽汁的作用，能保護(hù)食管黏膜， 有利于食管炎的愈合。

PPI治療食管炎8周的愈合率約為90%。治療8周后需要復(fù)查胃鏡， 了解食管炎的愈合情況，如食管炎未完全愈合，則療程要延長(zhǎng)至12周。

4、維持治療：PPI幾乎可以愈合所有的食管炎，但停藥6個(gè)月后的復(fù)發(fā)達(dá)80%，反流性食管炎必須進(jìn)行維持治療。PPI維持治療的效果優(yōu)于H2RA 和促動(dòng)力藥，維持治療藥物用量無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多用常規(guī)劑量的PPI。按需（on-demand）服藥,即出現(xiàn)癥狀后病人自己服藥至癥狀被控制是不錯(cuò)的選擇，能減少患者的用藥量并節(jié)省費(fèi)用，應(yīng)選用起效快的PPI。