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考試輔導(dǎo)
不同類型真菌性腸炎之間的鑒別
組織胞漿菌和副球孢子菌腸炎為地方性流行病,在我國少見,鑒別意義不大。其余幾種真菌性腸炎的鑒別要點(diǎn)見表1。
1、詳詢有無外傷史及手術(shù)史,受傷時(shí)間、場所,受傷后的處理,發(fā)病時(shí)間、病情發(fā)展經(jīng)過,有無破傷風(fēng)預(yù)防接種史;對女性患者,應(yīng)詳詢分娩或流產(chǎn)史;如為新生兒,應(yīng)詢問分娩史及臍帶處理的情況。有少數(shù)病例無損傷史,亦未見明顯的創(chuàng)口。
2、檢查受傷部位、創(chuàng)口情況,創(chuàng)口周圍肌肉有無痙攣及抽動(dòng),特別注意腹直肌是否強(qiáng)直。如創(chuàng)口有滲出物或脫落的組織塊,應(yīng)行細(xì)菌學(xué)檢查(包括涂片及厭氧菌培養(yǎng))和病理檢查。
3、觀察患者有無牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性抽搐、痙笑、角弓反張,全身強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣,特別注意呼吸道是否通暢,有無喉頭痙攣。待患者安靜后,再檢查有無肺部并發(fā)癥,也可行必要的輔助檢查。