頸椎骨質(zhì)增生是一種狀態(tài)，而頸椎病屬于疾??；頸椎在長(zhǎng)期慢性損傷的情況下，可出現(xiàn)頸椎間盤(pán)病變，韌帶損傷，小關(guān)節(jié)紊亂，骨質(zhì)增生等，從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)才能稱(chēng)為頸椎病。根據(jù)增生的頸椎對(duì)頸部神經(jīng)、血管壓迫的程度和部位，可分為5種類(lèi)型：

神經(jīng)根型

由于增生的骨質(zhì)壓迫了頸神經(jīng)根導(dǎo)致了相應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)病率占頸椎病的60%。診斷要點(diǎn)：

①年齡多在40～60歲之間，男性多于女性。

②具有較典型的根性癥狀：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

③頸部活動(dòng)動(dòng)能障礙，尤其是后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限。

④患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗(yàn)及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

⑤頸椎X線(xiàn)片顯示椎體后緣及鉤椎關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生。

椎動(dòng)脈型

增生的骨質(zhì)壓迫或刺激椎動(dòng)脈引起椎基底動(dòng)脈痙攣和供血不足。發(fā)病率約占頸椎病的10%～15%。診斷要點(diǎn)：①中年以上患者常由于頭頸部位改變而出現(xiàn)眩暈、偏頭痛、視力障礙、發(fā)音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。

②發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)常受限，旋頸誘發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。

③頸椎正側(cè)位及斜位X線(xiàn)片顯示鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及患椎病理性移位。

脊髓型

多為增生的骨質(zhì)及頸部椎間盤(pán)退行性變突入椎管內(nèi)壓迫脊髓而引起，約占10%～50%。

診斷要點(diǎn)：

①中年以上患者，有四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時(shí)有“踩棉花感覺(jué)”，身體重心不穩(wěn)定，易摔倒。

②肢體肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)，膝反射減弱，出現(xiàn)病理反射。

③頸椎X線(xiàn)片顯示椎體后緣骨質(zhì)增生，頸椎椎管狹窄，造影檢查有梗阻現(xiàn)象。

食管型

由于頸椎前緣增生的骨質(zhì)壓迫了食管后壁所致。此型較少見(jiàn)。診斷要點(diǎn)：

①中年以上年齡。

②病人有咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥。

③X線(xiàn)片顯示有椎體前緣骨質(zhì)增生。

交感神經(jīng)型

增生的骨質(zhì)壓迫了頸椎兩旁的交感神經(jīng)。此型也較少見(jiàn)。診斷要點(diǎn)：

①中年以上年齡。

②眼裂一側(cè)大一側(cè)小，瞳孔不等大，有時(shí)視物不清。半邊顏面部干燥，出汗少等。

③X線(xiàn)片顯示頸椎骨質(zhì)增生樣改變。