劑量必須個(gè)體化,需在醫(yī)師的密切監(jiān)測(cè)下加量。
1. 高血壓推薦起始劑量6.25mg/次,一日二次口服,如果可耐受,以服藥后1小時(shí)的立位收縮壓作為指導(dǎo),維持該劑量7~14天,然后根據(jù)谷濃度時(shí)的血壓,在需要的情況下增至 12.5mg/次,一日二次。同樣,劑量可增至25mg/次,一日二次。一般在7~14天內(nèi)達(dá)到完全的降壓作用??偭坎坏贸^(guò)50mg/日。本品須和食物一起服用,以減慢吸收,降低體位性低血壓的發(fā)生。在本品的基礎(chǔ)上加用利尿劑或在利尿劑的基礎(chǔ)上加用本品,預(yù)計(jì)可產(chǎn)生累加作用,擴(kuò)大本品的體位性作用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
2.心功能不全:在使用本品之前,洋地黃類藥物、利尿劑和ACEI(如果應(yīng)用)的劑量必須穩(wěn)定。推薦起始劑量3.125mg/次,一日二次口服2周,如果可耐受,可增至6.25mg/次,一日二次。此后可每隔2周劑量加倍至患者可耐受的最大劑量。每次應(yīng)用新劑量時(shí),需觀察患者有無(wú)眩暈或輕度頭痛1小時(shí)。推薦最大劑量:<85kg者,25mg/次,一日二次;≥85kg者, 50mg/次,一日二次。本品須和食物一起服用,以減慢吸收,降低體位性低血壓的發(fā)生。每次增加劑量前,經(jīng)評(píng)估心功能不全情況,如心功能惡化、血管擴(kuò)張(眩暈、輕度頭痛、癥狀性低血壓)或心動(dòng)過(guò)緩癥狀,以確定對(duì)卡維地洛的耐受性。一過(guò)性心功能不全惡化可通過(guò)增加利尿劑劑量治療,偶爾需要卡維地洛減量或暫時(shí)停藥。血管擴(kuò)張的癥狀對(duì)利尿劑或ACEI減量治療有反應(yīng),如果癥狀不能緩解,可能需卡維地洛減量。心功能不全惡化或血管擴(kuò)張的癥狀穩(wěn)定后,才可增加本品劑量。如果心功能不全患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩(脈搏<55次/分),必須減量。