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    檢體診斷-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)診斷學(xué)

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    檢體診斷是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)診斷學(xué)考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

    1.體檢基本方法:視診、觸診、叩診、聽診和嗅診五種。

    2.觸診的方法:淺部觸診和深部觸診(包括深部滑行觸診;雙手觸診;深壓觸診;沖擊觸診)

    3.叩診的方法:間接叩診和直接叩診。

    4.叩診音包括:清音,過清音,鼓音,濁音和實(shí)音五種。(過清音不屬于正常叩診音)

    5.正常血壓,臨界高血壓,高血壓,低血壓

    6.體型的分類:勻稱型,矮胖型,瘦長(zhǎng)型三種

    類別 

    收縮壓(mmhg) 

    舒張壓(mmhg) 

    正常血壓 

    <120 

    <80 

    臨界高血壓 

    120~139 

    80~90 

    高血壓 

    >140 

    >90 

    低血壓 

    <90 

    <60 

    7.體重指數(shù):體重指數(shù)是衡量肥胖的常用指標(biāo)。體重指數(shù)=體重(kg)/身高^2(㎡)。如體重指數(shù)324為超重;體重指數(shù)328作為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。

    8.常見面容:

    急性(熱)病面容:面色潮紅,興奮不安,有時(shí)面部與發(fā)際多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有時(shí)鼻翼扇動(dòng),口唇皰疹。常見于急性感染性疾病,如肺炎鏈球菌,瘧疾,流行性腦脊髓炎等;

    慢性病容: 面容憔悴,面色晦暗或蒼白無華,雙目無神,表情淡漠等, 見于慢性消耗性疾病,如惡性腫瘤,肝硬化,嚴(yán)重結(jié)核病

    貧血面容: 面色蒼白,唇舌色淡,表情疲憊。見于各種原因所致的貧血。

    肝病面容: 面色晦暗。額部,鼻背,雙頰有褐色色素沉著,見于慢性肝臟疾病。

    腎病面容: 面色蒼白,雙瞼及顏面浮腫,舌色淡,舌緣有齒痕,見于慢性腎臟疾病

    甲狀腺功能亢進(jìn)面容: 面容驚愕,眼裂增寬,眼球凸出,目光炯炯,興奮不安,煩躁易怒。見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥

    粘液性水腫面容: 面色蒼黃,顏面浮腫,瞼厚面寬,目光呆滯,反應(yīng)遲鈍,眉毛,頭發(fā)稀疏,舌色淡,肥大,見于甲狀腺功能減退癥。

    二尖瓣面容: 面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。

    傷寒面容: 表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,呈無欲狀態(tài)。見于傷寒,腦脊髓膜炎,腦炎等高熱衰弱患者。

    苦笑面容: 發(fā)作時(shí)牙關(guān)緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀,見于破傷風(fēng)。

    滿月面容: 面圓如滿月,皮膚發(fā)紅,常伴痤瘡和小須,見于庫欣綜合癥及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者

    肢端肥大癥面容:頭顱增大,臉面變長(zhǎng),下頜增大,向前突出,眉弓及兩顴隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大,見于肢端肥大癥。

    病危面容: 亦稱Hippocrate面容。面色蒼白或鉛灰,眼窩凹陷,鼻梁,顴骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦削,唇干,皮膚干燥,松弛而無光澤。常見于大出血,休克,脫水及急性腹膜炎的患者。

    面具面容: 又稱面具臉,面肌運(yùn)動(dòng)減少,面部呆板,無表情,不轉(zhuǎn)眼,雙目凝視,似面具樣,常見于震顫麻痹或腦炎等。

    9.三種體位:

    自動(dòng)體位: 患者活動(dòng)自如,不受限制,見于輕病或疾病早期;

    被動(dòng)體位: 患者不能隨意調(diào)整或變換體位,需要?jiǎng)e人幫助才能改變體位,見于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者;

    強(qiáng)迫體位: 患者為減輕疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊體位。(如患者右側(cè)大量胸腔積液時(shí),其體位為強(qiáng)迫右側(cè)臥位)

    10.端坐呼吸: 強(qiáng)迫坐位稱端坐呼吸,患者坐于床沿上,以兩手置于膝蓋或扶持床邊,該體位便于輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng),加大膈肌活動(dòng)度,增加肺通氣量,并減少回心血量和減輕心臟負(fù)擔(dān),見于心。肺功能不全者。(老年患者,有慢性支氣管炎史,近日呼吸困難,發(fā)熱,雙肋間隙飽滿,呈坐位呼吸,可能是慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作。)

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