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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第17期

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    【中西醫(yī)兒科學(xué)

    診斷病毒性心肌炎的主要指標(biāo),錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()

    A.急慢性心功能不全或心腦綜合征

    B.有心臟擴(kuò)大、奔馬律或心包炎表現(xiàn)之一

    C.多汗、肌痛、胸悶

    D.發(fā)病1個(gè)月內(nèi)血清CK-MB增高

    E.心臟同位素掃描發(fā)現(xiàn)異常

    學(xué)員提問(wèn):C,D同屬次要指標(biāo),為什么選擇了C而沒(méi)有選擇D?

    答案與解析:本題答案為C.

    病毒性心肌炎

    1.主要指標(biāo):

    ①急、慢性心功能不全或心腦綜合征;

    ②有奔馬律、心臟擴(kuò)大或心包炎表現(xiàn)之一;

    ③心電圖有明顯心律失常,ST-T改變(持續(xù)4d以上,伴動(dòng)態(tài)變化),心肌梗死樣圖形或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性之一;

    ④發(fā)病1個(gè)月內(nèi)血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高;

    ⑤心臟同位素掃描發(fā)現(xiàn)異常。

    2.次要指標(biāo):

    ①發(fā)病同時(shí)或l~4周前有上呼吸道感染、腹瀉等病史醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng);

    ②明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣促、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足發(fā)涼及肌痛等。嬰兒可有拒奶、紫紺、煩躁、四肢涼、雙眼凝視等;

    ③心尖第一心音明顯低鈍,或安靜時(shí)有心動(dòng)過(guò)速;

    ④心電圖輕度異常;

    ⑤發(fā)病數(shù)月內(nèi)血清乳酸脫氫酶-l(LDH-1)、α-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)或AST增高。

    因此本題答案選C.

    【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

    腦栓塞最常發(fā)生在()

    A.頸內(nèi)動(dòng)脈

    B.大腦前動(dòng)脈

    C.大腦中動(dòng)脈

    D.椎動(dòng)脈

    E.基底動(dòng)脈

    本題答案為C.

    學(xué)員提問(wèn):書上說(shuō)栓子流入腦動(dòng)脈或者供應(yīng)腦的頸動(dòng)脈……為什么不選A不選B,選C呀?

    答案及解析:栓塞最常見(jiàn)的部位為大腦中動(dòng)脈,因每分鐘頸內(nèi)動(dòng)脈通過(guò)300ml血液,椎動(dòng)脈僅為100ml,頸內(nèi)動(dòng)脈的血流80%進(jìn)入大腦中動(dòng)脈。主干閉塞時(shí)有三偏征,主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。這種部位血栓最為常見(jiàn)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

    所以本題選擇C項(xiàng)。

    【中醫(yī)診斷學(xué)】

    下列哪項(xiàng)是胃陰虛證臨床特征()

    A.胃脘灼痛,消谷善饑

    B.胃脘隱痛,食欲不振

    C.食少脘痞,口淡不渴

    D.胃脘嘈雜,饑不欲食

    E.脘腹痞脹,胃有振水聲

    學(xué)員提問(wèn):為什么?

    答案及解析:本題答案為D.

    胃陰虛證:是指由于胃陰不足或虧虛,胃失濡潤(rùn)、和降所表現(xiàn)的證候。多由胃病久延不愈,或熱病后期陰液未復(fù),或平素嗜食辛辣,或情志不遂,氣郁化火導(dǎo)致胃陰耗傷。

    胃陰虛證,以胃病的常見(jiàn)癥狀和陰虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。胃陰不足,則胃陽(yáng)偏亢,虛熱內(nèi)生,熱郁胃中,胃氣不和,致脘部隱隱疼痛,饑不欲食。胃陰虧虛,上不能滋潤(rùn)咽喉,則口燥咽干;下不能濡潤(rùn)大腸,故大便干結(jié)。胃失陰液滋潤(rùn),胃氣不和,可見(jiàn)腕痞不舒、胃脘嘈雜,陰虛熱擾,胃氣上逆,可見(jiàn)干嘔呃逆。舌紅少津,脈象細(xì)數(shù),是陰虛內(nèi)熱的征象醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

    因此,此題答案D.

    【藥理學(xué)】

    治療急性血栓栓塞性疾病最好選用()

    A.肝素

    B.右旋糖酐

    C.雙香豆素

    D.維生素K

    E.華法林

    學(xué)員提問(wèn):為什么選不E?謝謝。

    答案及解析:本題答案為A.

    華法林屬香豆素類抗凝劑,由于其起效慢,劑量不易控制。常采用先用肝素,再用香豆素維持的序慣療法。

    所以治療急性血栓栓塞性疾病最好選用A肝素醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

    【中西醫(yī)婦科學(xué)】

    陰瘡初起,紅腫熱痛,尚未化膿,治療宜用()

    A.仙方活命飲

    B.龍膽瀉肝湯

    C.托里消毒散

    D.陽(yáng)和湯

    E.五味消毒飲

    學(xué)員提問(wèn):A?

    答案及解析:本題答案為E.

    仙方活命飲:治療陽(yáng)證癰瘍腫毒初起。紅腫灼痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數(shù)有力。常用于治療化膿性炎癥,如蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽(yáng)證、實(shí)證者。

    此題題干關(guān)于陰瘡初起,紅腫熱痛,尚未化膿,治療宜用的方劑。因此,A不符合要求。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

    故本題答案選擇E項(xiàng)。

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