【提問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)透析病人透析完后，做血常規(guī)檢測(cè)，與透析前相比白細(xì)胞降低，是什么原因？是真性降低還是假性降低，是白細(xì)胞重新分布還是什么原因？這個(gè)時(shí)候要怎樣才能給臨床一個(gè)準(zhǔn)確的結(jié)果？

謝謝，請(qǐng)解答！

【回答】學(xué)員812130500，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

您好，血液透析過(guò)程中白細(xì)胞的降低與透析膜的生物不相容性有關(guān)。膜的生物不相容性使透析開(kāi)始后，細(xì)胞表面CD11b的表達(dá)迅速上升，而L-selectin則顯著下降，使得粒細(xì)胞從血管內(nèi)血流中軸向內(nèi)皮靠近，并沿著內(nèi)皮緩慢向前滾動(dòng)，此時(shí)激活的粒細(xì)胞上高表達(dá)的CD11b與內(nèi)皮上相應(yīng)配體ICAM-1發(fā)生牢固的結(jié)合，使粒細(xì)胞固定在內(nèi)皮上，引起透析早期的粒細(xì)胞減少。所以，透析病人粒細(xì)胞的降低是一種假性降低，其本質(zhì)是白細(xì)胞的在體內(nèi)分布不均勻造成的，其總數(shù)并未降低。分布的改變就是：白細(xì)胞大多粘在外周血管壁上，故抽出來(lái)的血中白細(xì)胞就少了，化驗(yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞降低。這種改變只是暫時(shí)的，在血透結(jié)束后半小時(shí)基本就恢復(fù)正常了，無(wú)需特殊處理。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

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★問(wèn)題所屬科目：衛(wèi)生資格初級(jí)（士）考試---（初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士）臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)