臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師論壇學員yowen為廣大臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考生提供：

經(jīng)典病歷——克隆氏?。╟rohn） 來源： 孫亮亮的日志

患者，男性，29歲，主因腹痛約20小時而入院。病人開始時上腹部疼痛，陣發(fā)性加劇，伴有發(fā)燒、惡心嘔吐。后轉(zhuǎn)移到右下腹部，二便正常。

體檢：體溫38.5攝氏度，脈搏100次（每分），血壓 100/80毫米汞柱，腹軟，肝脾未觸及，右下腹壓痛并有反跳痛，腸鳴音正常。

化驗：血白細胞23*10⒐/L、中性0.90.

符合闌尾炎急性診斷。經(jīng)手術(shù)發(fā)現(xiàn)闌尾炎充血表面有多量膿性纖維滲出。切除闌尾，當時未詳查回盲部情況，出院兩個月后，自覺陣發(fā)性下腹痛，惡心、有時口吐胃內(nèi)容物。發(fā)現(xiàn)右下腹腫塊，逐漸增大，偶有腹瀉=腹脹、排便排氣后好轉(zhuǎn)。半年后再次住院，體檢：生命體征正常。鎖骨上淋巴結(jié)不大，右下腹髂凹部捫及一腫塊約4*5CM大小，輕度壓痛，表面光滑，較固定。直腸指檢：右側(cè)觸痛，未捫及包塊。

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