鏈球菌性肺炎的體征和診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

Lancefield甲群β-溶血性鏈球菌是肺炎較罕見的原因，第一次世界大戰(zhàn)期間曾在新招的士兵中發(fā)生過一次大流行；此后即使散發(fā)病例也不多見。目前偶爾看到的都是流感，水痘或百日咳的合并癥。

癥狀、體征和診斷

和其他細(xì)菌性肺炎一樣，起病常突然，有發(fā)熱，呼吸困難，咳嗽和胸痛。

可能由于發(fā)生菌血癥者不多，寒戰(zhàn)較肺炎球菌性肺炎少見，胸膜炎多見醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

凡早期出現(xiàn)胸腔積液并與麻疹，水痘，百日咳，流感，鏈球菌性咽炎，猩紅熱或中毒休克綜合征并發(fā)的急性肺炎，應(yīng)疑為鏈球菌性肺炎。

胸部X線檢查常見現(xiàn)象為間質(zhì)性支氣管肺炎伴大量胸腔積液。胸腔穿刺可抽出漿液性，漿液血性或膿性液體。偶爾出現(xiàn)小葉性肺炎伴膿腫形成。痰革蘭氏染色顯示大量革蘭氏陽性球菌排列成鏈，與肺炎球菌不同的是不呈柳葉形，而且莢膜腫脹反應(yīng)陰性。但這類細(xì)菌可類似正常情況下存在于口腔內(nèi)的α-溶血性鏈球菌。仍要連續(xù)化驗(yàn)證明抗鏈球菌素O的效價明顯升高，是鏈球菌性感染的血清學(xué)證據(jù)。

預(yù)后和治療

本病與肺炎球菌性肺炎相反，盡管療效緩慢，但死亡率很低。

常用青霉素G50萬～100萬u靜脈注射，每4～6小時1次。其他可用的有頭孢菌素，紅霉素及克林霉素。四環(huán)素對溶血性鏈球菌的作用不穩(wěn)定，不應(yīng)使用。大量胸腔積液?？捎梅磸?fù)胸腔穿刺或封閉式引流處理，膿胸或分隔狀胸水則要通過管式胸廓造口術(shù)引流。