【提問】高血壓的收縮壓達(dá)到200不是不能透析嗎？

【回答】學(xué)員yankun，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。此題的考點(diǎn)是緊急處理措施，那么，此患者目前最緊急的是腎功能的損害，血肌酐1300μmol／L，所以選擇透析。血壓高與急救二者可能得看其輕重緩急。

【追問】 ＣＯ２結(jié)合力的概念和正常植？在臨床工作中其意義有哪些？

【回答】學(xué)員qiaodan23，您好！您的問題答復(fù)如下：

二氧化碳結(jié)合力：是在厭氧條件下取靜脈血分離血漿再與正常人的肺泡氣平衡后的血漿CO2含量。也就是說CO2CP是指在隔絕空氣的條件下，將病人血漿用正常人的肺泡氣，即血樣品經(jīng)肺泡氣飽和后測得的CO2含量，在一定程度上代表血漿中碳酸氫鹽的水平，即堿儲量，其正常值為22～28mmol/L。

1．正常值為22～28mmol/L。。

2．臨床意義：表示來自碳酸氫鹽與碳酸的CO2的總量，受代謝性與呼吸性兩個(gè)因素的影響。

CO2CP與標(biāo)準(zhǔn)碳酸鹽（SB）的作用相似，它只反映HCO3中的CO2含量，亦即結(jié)合狀態(tài)的CO2量。 結(jié)果的高低代表了人體內(nèi)HCO3儲備量的多少，亦即反映了代謝性酸堿平衡情況。如果用滴定法測定。其值即包括結(jié)合狀態(tài)HCO3中的CO2，也包括溶于血漿中的CO2。

二氧化碳結(jié)合力測定基本代表血液中堿儲備量。堿儲備是血中最主要緩沖劑。堿儲備的增加既可能是呼吸性酸中毒的代償，也可能是代謝性堿中毒的直接后果。相反，堿儲備減少，可能是代謝性酸中毒，或是呼吸性堿中毒的代償。故CO2CP代表呼吸和代謝二者綜合的結(jié)果。在呼吸性酸中毒并發(fā)代謝性酸中毒時(shí)。僅借CO2CP說明呼吸衰竭則不夠全面。堿儲備需要通過腎臟來調(diào)節(jié) ，但作用遲緩。在急性呼吸衰竭時(shí), CO2急劇潴留,堿儲備的增加，落后于碳酸增加速度，CO2CP就偏低。

（1）增高：示代謝性堿中毒、或代償后的呼吸性酸中毒。常見于幽門梗阻、劇烈嘔吐、胃酸損失過多；或服過量堿性藥物后所致之代謝性堿中毒，以及肺源性心臟病等呼吸中樞抑制疾患所致代償性呼吸性酸中毒。

（2）減低：示堿儲備不足，為代謝性酸中毒，亦可為代償性呼吸性堿中毒。只有代謝性酸中毒，或呼吸性堿中毒才顯示降低。

二氧化碳結(jié)合力降低，最常見于感染性休克，流行性出血熱等病，降低越多，示病情越重且預(yù)后不良。出血熱休克期、少尿期，糖尿病昏迷時(shí)降低均較顯著。降低還常見于嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、腸道瘺管等病引起的代謝性酸中毒，及各種病因引起的呼吸中樞興奮，各種呼吸道疾患等呼吸性堿中毒。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】透析會減輕消腫和呼吸困難嗎，呼吸困難也會死人的呀

【回答】學(xué)員39499798，您好！您的問題答復(fù)如下：

可以減輕水腫和呼吸困難，呼吸困難可以導(dǎo)致機(jī)體極度缺氧，酸中毒死亡。

【追問】mmol／L和μmol／L之間的換算 謝謝

【回答】學(xué)員lc381297064，您好！您的問題答復(fù)如下：

1mmol／L=1000μmol／L

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】老師好，尿素氮，血肌酐，CO2CP正常值是多少

【回答】學(xué)員JQH19830819，您好！您的問題答復(fù)如下：

同學(xué)你好，請參考如下，這是教材的原文描述：

尿素氮（BUN）：正常成人3.2-7.1mmol/L

血清肌酐（Cr）測定：

全血Cr為88.4－176.8μmol/L （血清或血漿肌酐，男性53～106umol/L，女性44~97umol/L。這個(gè)是診斷書上描述的）

內(nèi)生肌酐清除率（CCr）：成人80－120ml/min，老年人隨年齡增長，有自然下降趨勢。

CO2CP正常值是22～28mmol/L。

祝您復(fù)習(xí)順利！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)